比較地佐辛與芬太尼復合應用丙泊酚在無痛人工流產麻醉中的應用效果

梁 慧

（鄂爾多斯市婦幼保健計劃生育服務中心，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

丙泊酚是行無痛人工流產的常用藥物，雖然麻醉效果肯定，但鎮痛效果較差，給手術帶來了較大的難度。同時隨著丙泊酚應用劑量的增加，患者發生呼吸暫停的風險也會隨之增大，因此臨床上常聯合鎮痛藥物對患者進行復合麻醉[1]。本文旨在對比地佐辛與芬太尼復合應用丙泊酚在無痛人工流產麻醉中的應用價值，內容匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2019年4月在本院行無痛人工流產的30例患者作為研究對象，所有患者均同意參與本次研究?；颊吣挲g20～36歲，平均（25.31±2.03）歲。依據麻醉方案的不同分為A組和B組，各15例，兩組的基礎資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

指導兩組患者調整到膀胱截石位，幫助患者建立靜脈通道，并進行面罩吸氧。A組應用地佐辛復合丙泊酚進行麻醉，通過靜脈推注的方式給予患者地佐辛5 mg，丙泊酚2.0～2.5 mg·kg-1。B組應用芬太尼復合丙泊酚進行麻醉，通過靜脈推注的方式給予患者芬太尼1 μg·kg-1，丙泊酚2.0～2.5 mg·kg-1。實施麻醉的過程中應密切監測兩組患者的心率、血壓以及血氧飽和度。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的手術用時，蘇醒時間。術后10 min，應用疼痛視覺模擬評分表（VAS）評估兩組患者的疼痛程度。

對兩組麻醉方案的麻醉效果進行評估，計算麻醉效果優良率：（1）手術順利完成，且術中患者的肢體完全無法進行活動為優；（2）術中患者的肢體出現了輕微的活動，但未對手術造成影響為良；（3）術中患者的肢體出現了強烈的活動，對手術造成了嚴重的影響為差。麻醉優良率=（優例數+良例數）/總例數×100%。

統計兩組患者出現術中體動、呼吸抑制、術后惡心、嘔吐等不良反應的人數，計算不良反應發生率。

1.4 統計學方法

用SPSS 19.0工具進行數據統計，x2和t為檢驗值，P＜0.05說明兩組間具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的手術用時以及蘇醒時間相比，差異無統計學意義（P＞0.05），兩組的VAS評分相比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組的觀察指標

兩組的麻醉效果優良率相比，差異無統計學意義（P＞0.05），兩組的不良反應發生率相比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組的觀察指標統計

表1 兩組的觀察指標統計

組別 例數 手術用時（min）蘇醒時間（min）VAS評分（分）A組 15 5.39±0.62 5.41±0.47 2.86±0.38 B組 15 5.45±0.67 5.06±0.59 3.95±0.49 t - 0.25 1.80 6.81 P - 0.80 0.08 0.00

表2 兩組的觀察指標統計[n（%）]

3 討 論

在進行人工流產的過程中，受術前心情焦慮、術中疼痛不適等因素的影響，患者極易出現肢體扭動，增加了手術的難度。為解決這一問題，臨床上常通過地佐辛與芬太尼復合應用丙泊酚的麻醉方案保障手術的順利進行。其中芬太尼是一種鎮痛效果顯著的阿片受體激動劑，在麻醉期間可以有效維持患者的心血管功能[2]。地佐辛是一種新型的麻醉類藥物，屬于阿片受激動拮抗劑的范疇，與芬太尼相比，其安全性更高，不會對機體呼吸系統以及循環系統造成較大影響，且起效迅速，穩定性相對更高，與其他藥物聯合應用時，其鎮痛以及麻醉效果均不會出現衰減[3]。本次研究結果表明，兩組的手術用時、清醒時間以及麻醉效果優良率，差異無統計學意義（P＞0.05）；但A組的VAS評分以及不良反應發生率均顯著低于B組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在無痛人流麻醉中，芬太尼復合丙泊酚與地佐辛復合丙泊酚的麻醉效果相當，但地佐辛復合丙泊酚的安全性更高，能有效降低手術風險，可進一步推薦使用。