卡前列素氨丁三醇治療兇險型前置胎盤剖宮產患者術中大出血的臨床療效

范志梅

（吉林國健經開婦產醫院，吉林 長春 130000）

對于兇險型前置胎盤來說，是指存在剖宮產史女性再次妊娠，且為前置胎盤，同時胎盤在子宮瘢痕處附著且胎盤植入，屬于比較兇險的一種病癥[1]。同常規剖宮產手術比較來說，兇險型前置胎盤的剖宮產術中易發生大出血，且止血難度較大，患者易出現休克和死亡等。為探討在兇險型前置胎盤剖宮產術中大出血患者中卡前列素氨丁三醇的治療效果，選我院醫治的兇險型前置胎盤剖宮產術中大出血患者（58例）進行研究，研究具體為。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2017年1月～2019年8月在我院醫治的兇險型前置胎盤剖宮產術中大出血患者（58例）進行研究，隨機數表法分成甲組與乙組，甲組29例，乙組29例。患者年齡22～38歲，平均（29.11±1.22）歲；11例患者的部分型前置胎盤、39例患者是邊緣型前置胎盤、8例患者是完全型前置胎盤。兩組資料比較，差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 方法

乙組宮腔紗條填塞止血：患者分娩后，把經高壓蒸汽滅菌的清潔紗條（4×40 cm2）端填入到子宮底，并且沿宮頸口把另一端填進到陰道。在此基礎上甲組加卡前列素氨丁三醇治療：在子宮壁注射0.25 mg的卡前列素氨丁三醇，觀察陰道出血情況，當患者仍存在出血，間隔1.5～3.5小時繼續注射藥物，注意每天注射劑量不要高于2 mg。

1.3 觀察指標

剖宮產術中，觀察兩組的出血量；剖宮產術后觀察兩組的術后出血持續時間、術后兩小時出血量、術后二十四小時出血量。

1.4 統計學方法

2 結 果

總結出血情況：甲組的術中出血量少于乙組，差異顯著（t=9.977，P=0.000）。甲組的術后出血持續時間短于乙組，差異顯著（t=5.971，P=0.000）。甲組的術后兩小時出血量少于乙組，差異顯著（t=21.254，P=0.000）。甲組的術后二十四小時出血量少于乙組，差異顯著（t=12.343，P=0.000）。詳見表1。

表1 總結出血情況

表1 總結出血情況

術后二十四小時出血量（mL）減少150 mL以內甲組 29 1071.23±152.12 18.11±2.36 130.25±20.69 160.36±41.63乙組 29 1493.21±169.52 21.62±2.11 275.25±30.36 300.25±44.63 t - 9.977 5.971 21.254 12.343 P-0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數 術中出血量（mL） 術后出血持續時間（h）24小時之內術后兩小時出血量（mL）減少100 mL以內

3 討 論

對于剖宮產（首次）后再次妊娠的女性來說，發生前置胎盤的概率在2.5%左右，而多次剖宮產后再次妊娠的女性發生前置胎盤的概率在39.0%左右。前置胎盤的主要誘發因素是剖宮產及子宮肌瘤核除手術史，在兇險型前置胎盤患者的剖宮產術中，易發生大出血，在大出血時應給予患者有效的止血治療。宮腔紗條填塞法主要是對胎盤剝離面產生壓迫刺激，促進凝血因子的釋放，利于血小板凝集，利于形成血栓而止血，但是在兇險型前置胎盤患者的剖宮產術中大出血時單純使用宮腔填砂止血的效果不理想[2]。而卡前列素氨丁三醇屬于前列腺素類藥物，是一種鈣離子載體，其可通過提高子宮肌細胞內的鈣離子濃度，使子宮、血管平滑肌等收縮力增加，對子宮壁上的血管壓迫而止血；同時，由于肌肉縮復時血管迂曲，血液阻滯，有利于胎盤剝離面血竇關閉，最終有效止血。

總之，在兇險型前置胎盤剖宮產術中大出血患者中，宮腔填砂同時使用卡前列素氨丁三醇可顯著減少患者的出血量，且可明顯縮短術后出血時間。