分析對剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血采用宮腔填塞與改良子宮捆綁術(shù)治療的療效差異

陳曉芳

（泗洪縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223900）

從當前產(chǎn)科實際情況進行分析可知，隨著人們對生產(chǎn)過程自身感受的重視程度不斷提升，剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)逐步上升的趨勢，隨著剖宮產(chǎn)術(shù)的應用率不斷提升，產(chǎn)婦在術(shù)中出現(xiàn)大出血的情況也不斷增多，剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血是產(chǎn)婦死亡的主要原因，因此作為產(chǎn)科醫(yī)生，深入研究不同治療方式對剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血的治療方式進而在出現(xiàn)相應情況時選擇更具治療優(yōu)勢的方法對患者進行治療是非常重要的，我們在這一過程中必須重視不同治療方式在止血效果以及其它治療效果上的差異，本文將針對一月在我院進行剖宮產(chǎn)手術(shù)且出現(xiàn)大出血情況的產(chǎn)婦40例進行隨機分組實驗研究，探究兩種剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血常見治療方式在治療效果上的差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017年1月～2019年1月來我院進行剖宮產(chǎn)且出現(xiàn)大出血情況的患者40例進行分組實驗研究，40例患者共分兩組，20例對照組患者年齡22～29周歲，平均（24.7±2.1）歲，采用宮腔填塞的方式進行治療。20例實驗組患者年齡23～30周歲。平均（25.1±2.2）歲。采用改良子宮捆綁術(shù)進行治療，所有產(chǎn)婦均排除前置胎盤，40例產(chǎn)婦均無其它臟器疾病。患者一般資料差異進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,可以進行比較。

1.2 方法

兩組患者在基本治療處理上采用一致方式，均在胎兒已經(jīng)順利娩出后即刻對產(chǎn)婦注射縮宮素，給予產(chǎn)婦含服米索前列醇，并進行縫扎處理，在基本治療處理無明顯作用后，采用宮腔填塞及改良子宮捆綁術(shù)對產(chǎn)婦進行進一步治療[1]。其中使用宮腔填塞的產(chǎn)婦使用紗條自宮角任意一側(cè)進行左右折疊填塞，在填塞過程中注意不要留下縫隙，紗條末端由宮頸順入陰道，完成操作后觀察產(chǎn)婦情況，確認無活動性出血后開始進行縫合，在治療完畢后加強抗感染治療，在術(shù)后24小時后對產(chǎn)婦靜脈注射縮宮素然后取出紗條[2]。行改良子宮捆綁術(shù)的患者在手術(shù)過程中先在子宮切口兩端進行八字縫合，然后從子宮頸切口下緣及切口左側(cè)邊緣約3 cm的位置前壁進針后壁出針，完成后在宮角部分3 cm位置處對宮底進行縫合，之后從子宮切口上緣3cm進針，下緣2 cm出針，對右側(cè)進行同樣方式的縫合，完成縫合后由一助進行輔助操作向內(nèi)側(cè)按壓子宮，同時施術(shù)醫(yī)生將兩端縫線打結(jié)并且剪斷，完成捆綁縫合操作后針對宮腔切口進行常規(guī)縫合，然后觀察產(chǎn)婦子宮情況，待出血情況消失，產(chǎn)婦子宮色澤逐漸紅潤變硬且生命體征平穩(wěn)后開始進行關(guān)腹縫合。術(shù)后同樣重點進行抗感染用藥[3]。

1.3 評價指標

對比兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后24 h出血量、手術(shù)時長以及D-二聚體水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

本組數(shù)據(jù)研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析研究，以t值進行數(shù)據(jù)檢驗，P＜0.05說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)數(shù)據(jù)對比可知，兩種治療方法在術(shù)中出血量情況對比上無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但是在術(shù)后24 h出血量、手術(shù)時長以及D-二聚體水平三個指標上，采用改良子宮捆綁術(shù)表現(xiàn)更好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)表示為詳情見表1。

表1 患者治療效果對比，mL，min，μg/L]

表1 患者治療效果對比，mL，min，μg/L]

組別 術(shù)中出血量（mL） 術(shù)后24h出血量（mL） 手術(shù)時長（min） D-二聚體（μg/L）實驗組（n=20） 588±71 161±88 152±22 385±61.27對照組（n=20） 590±82 225±91 197±40 491±79.36 t 0.934 2.260 4.408 4.842 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 結(jié) 論

從上述實驗及所得數(shù)據(jù)中我們可以得知，在剖宮產(chǎn)大出血患者治療上采用宮腔填塞以及改良子宮捆綁術(shù)聚能達到良好的術(shù)中止血效果，但是改良子宮捆綁術(shù)在術(shù)后24 h出血量、手術(shù)時長以及患者D-二聚體水平三個方面表現(xiàn)明顯更好，因此在對剖宮產(chǎn)大出血患者進行治療的過程中采用改良子宮捆綁術(shù)是更好的選擇，它能夠有效防止產(chǎn)婦出現(xiàn)失血性休克以及DIC等情況，大大降低產(chǎn)婦死亡率，是一種值得進行臨床推廣的治療方式。