左甲狀腺素鈉聯合補硒治療橋本甲狀腺炎所致甲狀腺功能減退療效觀察

曾祥燕

（汶上縣義橋鎮衛生院，山東 濟寧 272511）

針對由甲狀腺炎導致的甲狀腺功能減退癥，臨床多是以大劑量左甲狀腺素鈉替代療法予以治療，但存在著治療周期長、癥狀緩解緩慢的缺點，而且長時間持續使用還會發生骨質代謝異常、甲亢等不良反應。有關研究表明，補硒能減輕免疫功能紊亂，促進患者病情康復[1]。本文就對兩種藥物聯合使用的治療效果進行探析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以我院在2018年4月～2019年4月收治的66例由橋本甲狀腺炎致甲狀腺功能減退癥患者作為實驗觀察對象，參考隨機分層法分成對照組、治療組，對照組患者有33例，男19例、女14例，年齡38～71歲、平均53.6±4.2歲，病程1～7年、平均4.1±0.3年。治療組患者有33例，男18例、女15例，年齡39～73歲、平均54.1±4.3歲，病程1～6年、平均3.3±0.2年。入組者皆已排除掉有心肝腎等臟器嚴重疾患，有免疫系統疾病者。組間差異比并不大，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組單獨使用左甲狀腺素鈉進行治療，初次使用劑量從25 ug開始，后續再結合以病情變化，每隔2～4周調整1次使用劑量，每次調整上限是25 ug，最高使用劑量不得超出159 ug，并保持該劑量持續治療。

治療組除了采用左甲狀腺素鈉治療外，再采取補硒治療，使用硒酵母片口服，每天口服2次、每次50 ug。

兩組治療時間6個月。

1.3 功能測定

比較治療后兩組患者甲狀腺功能：清晨在空腹狀態下，抽取5 mL肘靜脈血，其中1 mL做抗凝處理，待測血硒，剩余4 mL以每分鐘1500轉的速度離心10分鐘，取上層離心液，放到-80℃的冰箱中儲存備用。使用化學發光免疫分析儀檢測促甲狀腺激素、游離三碘甲狀腺原氨酸以及游離四碘甲狀腺原氨酸水平。

1.4 統計學方法

將SPSS 17.0統計學軟件應用到組間所得指標評價結果的分析中，甲狀腺功能指標值數據用表示，組間用t闡述表達，無論哪一指標為P＜0.05均能突出實驗價值。

2 結 果

治療后，治療組促甲狀腺激素、游離三碘甲狀腺原氨酸以及游離四碘甲狀腺原氨酸水平值皆要優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療后兩組患者甲狀腺功能指標水平的差異對比

表1 治療后兩組患者甲狀腺功能指標水平的差異對比

游離三碘甲狀腺原氨酸（pmol/L）分組 促甲狀腺激素（mIU/ml）游離四碘甲狀腺原氨酸（pmol/L）對照組 4.8±0.3 19.7±1.4 4.8±0.5治療組 4.1±0.2 26.7±2.1 5.9±0.6 t 8.682 12.403 6.299 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著橋本甲狀腺疾病的不斷發展，會產生針對自身甲狀腺的有毒物質，繼而造成對甲狀腺細胞的破壞，誘發甲狀腺功能減退。結合以往臨床一直以來使用的大劑量甲狀腺素片或是甲狀腺素鈉替代治療方案，因統計見效果一般，所以臨床也有意尋找更為有效的治療方法。

上文實驗結果顯示，治療組患者治療后，各項甲狀腺功能指標值皆是要優于對照組的。提示在左甲狀腺素鈉的基礎上聯合補硒療法，能提高患者甲狀腺功能。分析原因：左甲狀腺素鈉的療效相較于甲狀腺片來說有些相似，能夠調節脂代謝能力、改善甲狀腺激素水平，繼而促進甲狀腺激素盡快恢復正常水平[2]。硒中富含硒蛋白，有抗氧化、抗癌、提高機體免疫力的良好作用，硒水平的降低會造成免疫功能紊亂、減退甲狀腺功能，所以補硒治療是能夠通過提高患者血硒水平來改善其甲狀腺功能的[3]。

由結果可見：采取左甲狀腺素鈉聯合補硒治療橋本甲狀腺炎致甲狀腺功能減退的效果確切，有助于改善患者甲狀腺功能。