研究宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術+屈螺酮炔雌醇片在預防子宮內膜息肉復發中的臨床價值

劉秀榮

（吉林省四平市第四人民醫院，吉林 四平 136000）

子宮內膜息肉（EP）在婦科較為常見，與子宮內膜過度增生有關，患者子宮會出現不規則出血以及白帶異常等表現。如果未及時給予治療和處理，將非常容易造成患者不孕，對患者身心健康產生嚴重威脅和影響[1]。當前宮腔鏡在臨床上有廣泛應用，EP患者多給予宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術治療，不僅創傷小，患者術后可快速恢復，能夠使患者病情得到改善[2]。但是有患者術后EP會復發，降低患者預后，必須要給予有效干預措施。本文選擇近年來在我院接受治療的EP患者進行研究，分析EP患者給予宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術+屈螺酮炔雌醇片疾病復發控制效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年1月在我院接受治療的EP患者80例，隨機分為兩組，常規組患者40例，年齡28～45歲，平均（34.1±3.7）歲，平均病程（9.7±1.4）個月，平均病灶直徑（2.3±0.4）cm，治療組患者40例，年齡27～45歲，平均（34.6±3.2）歲，平均病程（9.3±1.7）個月，平均病灶直徑（2.5±0.7）cm，兩組患者一般資料對比差異不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：（1）所有患者經臨床檢查、超聲檢查以及病理學檢查病情確診；（2）未合并嚴重婦科疾病以及惡性腫瘤。

1.2 方法

1.2.1 常規組

患者月經結束后1周內做好各項檢查，行宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術，未生育患者使用米索前列醇置于陰道后穹隆，已生育者術前12 h放置宮頸擴張棒。術后單發小息肉患者，順著息肉基底徹底清除。如果息肉過大，給予分次清除，未生育者先切除部分子宮內膜，多發息肉者先給予清宮術，將殘余息肉清除后電凝止血。術后給予縮宮素，做好抗感染治療。

1.2.2 治療組

治療組患者在常規組基礎上使用屈螺酮炔雌醇片，屈螺酮炔雌醇片（批準文號：國藥準字J20130120，生產企業：德國拜耳醫藥保健有限公司），1片/d，持續服用3周后停藥，月經第五日再次口服，持續3周。

1.3 觀察指標

持續半年隨訪，對比兩組患者子宮內膜厚度、PBAC（月經失血圖）評分。記錄兩組患者EP復發率。

1.4 統計學方法

本次研究中所有試驗數據均運用SPSS 20.0數據統計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者子宮內膜厚度和PBAC評分情況

常規組患者子宮內膜厚度、P B A C 評分分別（0.55±0.18）mm、（81.42±12.38），治療組患者子宮內膜厚度、PBAC評分分別（0.37±0.11）mm、（43.78±9.55），治療組患者子宮內膜厚度、PBAC評分配情況更好，差異有統計學意義（P＜0.05），具體情況見下表1。

表1 兩組患者子宮內膜厚度、PBAC評分對比

表1 兩組患者子宮內膜厚度、PBAC評分對比

組別 例數 子宮內膜厚度（mm） PBAC評分常規組 40 0.55±0.18 81.42±12.38治療組 40 0.37±0.11 43.78±9.55 P —— ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者疾病復發情況

常規組與治療組患者復發率分別20.0%、5.0%，治療組患者復發率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

EP患者行宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術，利用宮腔鏡檢查可發現微小病灶，在提高治療效果的同時控制切除范圍，避免對周邊組織造成較大傷害[3]。但是術后存在有較高復發率，必須要采取相應方法維持穩定治療效果。屈螺酮炔雌醇片為復方口服避孕藥，能夠降低性激素水平，對內分泌紊亂起到調節小狗，加速增殖期子宮內膜向著分泌期轉變，控制子宮內膜厚度，起到預防疾病復發目的。

本次研究表明，在子宮內膜厚度、PBAC評分方面，治療組患者子宮內膜厚度、PBAC評分配情況更好，差異有統計學意義（P＜0.05）；在疾病復發方面，治療組患者復發率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，EP患者在宮腔鏡下子宮內膜息肉電切術基礎上給予屈螺酮炔雌醇片，能夠實現對EP復發的有效預防，值得推廣應用。