補益氣血通絡下乳方治療產后缺乳的臨床觀察

肖 莉，田 媛

（婦幼保健院婦產科，江西 宜春 336000）

對于產后缺乳來說，是產科常見的一種疾病，是指產后沒有乳汁或者分泌不足，不能滿足嬰兒的正常需求[1]。大都情況下，是在產后二到十五天內發生產后缺乳，而有的患者會在整個哺乳期缺乳。產后缺乳會影響到母嬰情感、產婦身體恢復以及嬰兒生長發育等，因此要及時給予產后缺乳患者有效的治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2017年8月～2019年3月在我院醫治的產后缺乳患者（80例）進行研究，隨機數表法分成研究組與對照組，研究組40例，對照組40例?；颊吣挲g21～38歲，平均（29.25±1.48）歲；13例患者是經產婦、67例患者是初產婦；25例患者自然分娩、55例患者是剖宮產。兩組資料比較，差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組局部熱敷按摩：一手在乳房下方固定，另外一只手沿著乳腺管的方向從基底部旋轉式的向乳頭進行按摩，左右乳房均每天兩次，每次30 min左右；干凈毛巾用熱水或者蒸汽加溫到45℃后，擰干，放在乳房上，患者感覺到涼了之后拿下來，每天一次。同時并指導患者正確的哺乳姿勢，并且早吸吮、勤吸吮，強化營養支持，對于乳頭凹陷者來說要定期向外牽拉乳頭。在此基礎上研究組加補益氣血通絡下乳方治療：白芍顆粒4 g、黃芪顆粒7 g、王不留行顆粒3 g、路路通顆粒3 g、熟地顆粒3 g、桔梗顆粒3 g、茯苓顆粒3 g、白術顆粒3 g、當歸顆粒3 g、炮山甲顆粒1 g、漏蘆顆粒2 g、黨參顆粒3 g、甘草顆粒2 g、通草顆粒2 g。肝郁氣滯者加陳皮顆粒、香附顆粒、枳殼顆粒以及柴胡顆粒。開水沖服，每次一劑，每天兩次。

1.3 觀察指標

用藥一周后，觀察兩組的泌乳量。

1.4 評價標準

臨床療效，治愈：患者乳汁分泌正常，能滿足嬰兒需求，癥狀消失；顯效：患者乳汁分泌增加，能滿足嬰兒的2/3需求，要給予代乳品，癥狀改善；好轉：患者乳汁分泌增加，但不明顯，能滿足嬰兒的1/3需求，要給予代乳品，癥狀好轉；無效：患者乳汁分泌量和癥狀等沒有改善[2]。

1.5 統計學方法

2 結 果

總結泌乳量，用藥一周后，研究組的泌乳量高于對照組，差異顯著（t=23.277，P=0.000）。詳見表1。

表1 總結泌乳量[,mL]

表1 總結泌乳量[,mL]

組別 例數 泌乳量（mL）研究組 40 420.12±40.25對照組 40 235.12±30.11 t-23.277 P-0.000

3 討 論

產后缺乳的原因主要是產后營養不良以及調理不當，致使乳汁生成減少而缺乳；產后抑郁等一些負性情緒對垂體釋放催乳素產生影響，致使乳汁的分泌不足而缺乳。在傳統中醫中，認為產后缺乳原因是產后失血以及脾運不暢等致使乳汁分泌不足；產后憂思過度、抑郁等致使乳絡停滯不通而影響到乳汁的分泌[3]。

本次研究經補益氣血通絡下乳方對患者治療，方中的黨參存在健脾、溫補等作用；黃芪存在健脾補中、補氣固表等作用；白術存在健脾、益氣等作用；白芍存在健脾益氣、補益氣血等作用；茯苓存在健脾作用；熟地、當歸存在補血滋陰作用；漏蘆、穿山甲、王不留行、路路通、通草存在通絡下乳作用；桔梗存在載藥上行、通乳等作用；甘草存在調和諸藥、益氣補中等作用[4]。上述諸味藥材合用,存在通絡下乳、益氣養血等作用。當患者伴肝郁氣滯時，適當添加積殼、柴胡、香附以及陳皮等，可疏肝、理氣、解郁。