早期乳腺癌應(yīng)用外科手術(shù)治療及化療治療的效果研究

苗普陽，杜聞博

（1.赤峰松山醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024005；2.內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

近年來，乳腺癌發(fā)病率呈不斷上升和年輕化趨勢(shì)，作為惡性腫瘤的一種，該病嚴(yán)重威脅著患者健康和生命安全。保乳手術(shù)是目前臨床治療乳腺癌的主要手段。大多數(shù)患者均能通過保乳手術(shù)獲得良好療效，但部分患者手術(shù)效果不佳。本研究主要對(duì)保乳術(shù)聯(lián)合化療治療早期乳腺癌的臨床效果進(jìn)行探究，結(jié)果具體如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

用“隨機(jī)數(shù)字表法”將我院2017年6月～2019年2月收治的40例早期乳腺癌患者分為兩組（對(duì)照組和研究組）各20例。對(duì)照組年齡：28～57歲，平均（36.53±4.52）歲；病程：15～150 d，平均（56.78±21.33）d。研究組年齡：27～58歲，平均（36.57±4.50）歲；病程：17～153 d，平均（56.82±21.36）d。組間資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。入組患者均為女性，經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，且無心、肝等重要臟器功能障礙，可接受外科手術(shù)治療和化療，自愿參與本次研究并簽訂同意書。研究符合醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)要求。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施保乳術(shù)治療：全麻，于腫瘤邊緣2 cm部位作切口，切除腫瘤附近2 cm的正常組織以及胸大肌筋膜，將切片冷凍后對(duì)切緣進(jìn)行鏡下檢查，如果呈陽性則擴(kuò)大手術(shù)切除面積1cm繼續(xù)切除（直到切片檢查呈陰性）。觀察組采用外科手術(shù)聯(lián)合化療治療。手術(shù)方法與對(duì)照組相同。術(shù)后1周實(shí)施化療治療。THP（吡柔比星，國藥準(zhǔn)字H10930106）40 mg/m2靜脈注射，d1；5-Fu（5-氟尿嘧啶，國藥準(zhǔn)字H12020959）500 mg/m2靜脈滴注，CTX（環(huán)磷酰胺，國藥準(zhǔn)字H20023036）550 mg/m2靜脈滴注，d1，d8；同時(shí)給予水化、止吐等常規(guī)治療。每21 d重復(fù)，共治療3個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）術(shù)后3個(gè)月評(píng)價(jià)兩組臨床療效，并統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)。療效評(píng)價(jià)：顯效：病灶完全消失；有效：病灶最大徑之和減少＞50%；無效：病灶轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)現(xiàn)象。總有效為顯效與有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中計(jì)數(shù)（x檢驗(yàn)）、計(jì)量（t檢驗(yàn)）資料用SPSS 24.0軟件處理，P＜0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

研究組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

2.2 不良反應(yīng)

對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)2例，發(fā)生率為10.00%；研究組出現(xiàn)不良反應(yīng)4例，發(fā)生率為20.00%。研究組不良反應(yīng)略高于對(duì)照組，但組間對(duì)比無顯著性差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 臨床療效（n，%）

3 討 論

傳統(tǒng)根治術(shù)往往會(huì)給患者造成較大的生理與心理創(chuàng)傷，故臨床多采用保乳手術(shù)治療早期乳腺癌。保乳術(shù)不影響患者乳房功能及外觀，且術(shù)后患者生存率較高，受到眾多臨床醫(yī)師和患者的青睞。大量學(xué)者研究證實(shí)[1]，保乳術(shù)預(yù)后并不亞于傳統(tǒng)根治手術(shù)，不會(huì)增加局部復(fù)發(fā)率與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率。但是也有研究顯示[2]，僅僅進(jìn)行手術(shù)治療并不能取得滿意效果。有研究提出[3]，外科手術(shù)配合化療治療能夠顯著提高手術(shù)效果。

本研究對(duì)早期乳腺癌患者實(shí)施保乳術(shù)聯(lián)合化療治療，結(jié)果顯示，研究組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示保乳術(shù)聯(lián)合化療治療早期乳腺癌能取得更佳的治療效果。化療為全身性治療手段，化療藥物能夠?qū)δ[瘤細(xì)胞進(jìn)行有效清除，且針對(duì)性極強(qiáng)，術(shù)后予以輔助化療利于腫瘤細(xì)胞的徹底清除。但是化療會(huì)對(duì)患者骨髓造血系統(tǒng)進(jìn)行抑制，使得白細(xì)胞與血小板降低，從而引起較多不良反應(yīng)。本研究中，雖然研究組不良反應(yīng)略高于對(duì)照組，但是組間對(duì)比無顯著性差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。提示了保乳術(shù)聯(lián)合化療治療早期乳腺癌不會(huì)增加過多的不良反應(yīng)。綜上所述，在外科手術(shù)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合化療治療早期乳腺癌的效果較好，安全性高，值得推廣。