傳統術式與宮腔鏡下切除術式治療宮頸息肉的臨床效果比較討論

孫英慧，邵俊芳

（海陽市第三人民醫院，山東 煙臺 265100）

宮頸息肉是臨床中發病率較高的婦科疾病，患者長期處于慢性炎癥的刺激下，導致宮頸黏膜發生增生，并不斷向宮頸外口處突出最終形成息肉[1]。對于宮頸息肉患者臨床中常采取手術治療方案，本次研究將重點分析傳統術式以及宮腔鏡切除術式對于宮頸息肉病例施治所獲得的療效情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院診治的宮頸息肉病例60例。經數字法做兩組分組：觀察組、對照組。前者組中患者總計30例，年齡23～52歲，平均（34.2±0.3）歲，平均病程（2.1±0.2）cm。后者組中患者總計有30例；年齡22～54歲，平均（33.6±0.4）歲，平均病程（2.0±0.3）cm。上述組間有關數據差異值提示有良好的均衡性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

以常規手術方法治療對照組中患者，術中保持膀胱截石體位，消毒后以血管鉗對息肉蒂部進行夾住，順時針方向進行旋轉，擰除息肉組織。對于體積較小息肉則以血管鉗進行鉗除，并實施壓迫止血；而觀察組患者則采取宮腔鏡切除手術進行治療，患者月經徹底干凈后4～8天內行手術治療，于術前實施，陰道分泌物檢查、凝血功能檢查以及血常規檢查等。利用宮腔鏡行切除治療，術中空腔鏡參數設置：壓力14～15 kPa，而電切功率70 W，電凝功率40 W，將流速設置為150～200 mL/分鐘。于宮腔鏡輔助，探查其病灶部位、數量和大小等，運用單極電切環首先從底部開始對其息肉進行縱向切除，并以電凝進行止血，術后，患者皆采用抗生素做感染預防的治療。

1.3 監測內容

（1）評價不同術式的治療效果：顯效，肉眼觀察可見原本肥大宮頸顯著縮小，且宮頸表面恢復光滑，未出現殘留病灶，經由細胞學檢查結果提示為陰性；有效：手術后通過肉眼觀察患者宮頸處僅存在點狀出血，未存在增生及糜爛情況，經由細胞學檢查提示為陰性；無效：手術后患者仍存在宮頸局部糜爛及增生，且經由細胞學檢查提示為陽性。（2）隨訪時間為半年，記錄該時間范圍內兩組復發率。

1.4 統計學方法

手術治療效果、復發率的計數資料值用率（%）來代表，實施x2檢驗，數據皆經SPSS 17.0統計學軟件做出處理，檢驗值P小于0.05時，即意味數據之差統計學價值確切。

2 結 果

2.1 比照不同術式的治療療效差異

就整體治療效果的獲得而言，觀察組數值表現96.67%顯著要比對照組數值表現86.67%更高，檢驗值提示，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 隨訪統計術后復發情況

隨訪半年可見，兩組復發率3.33%、16.67%相比較，觀察組復發率更低，檢驗值，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 比照不同術式的治療療效差異[n（%）]

表2 隨訪統計術后復發情況[n（%）]

3 討 論

宮頸息肉是慢性宮頸炎患者的臨床癥狀表現，且多數屬于良性，然而仍存在一定惡變，風險大約為0.2%～0.4%[2]，若未能及時有效治療，容易導致陰道阻塞進一步增加了患者癌變風險[3]。目前臨床中比較常用的治療宮頸息肉方法包括手術、激光和微波等，常規手術治療方案中在宮頸外口息肉中的治療效果尚可，然而針對處于宮頸管內部息肉其治療效果相對較差[4]。

而宮腔鏡手術屬于微創術，是能夠更好地觀察患者宮頸管內部以及宮腔內部情況，可探查早期或者較為微小的病變，能夠確保術者于直視狀態下對息肉蒂部和淺肌層等進行切除，實現徹底性切除且術后不容易復發，能夠緩解患者術中痛苦，同時可降低手術創傷。而本次研究結果中，觀察組患者總體治療有效率顯著高于對照組，并且術后復發率低于對照組。進一步表明，宮腔鏡切除術在宮頸息肉患者治療中效果優于傳統術式，有助于提升臨床療效并降低復發風險。