剖宮產產后出血患者行改良B-Lynch縫合聯合米索前列腺醇治療的研究

姚進利

（湖北省團風縣方高坪衛生院，湖北 黃岡 438000）

產后出血屬于行剖宮產手術后較嚴重的并發癥，發生率較高，約3%的分娩女性會發生[1]。子宮收縮乏力是導致產后出血的重要因素。本研究對我院收治的剖宮產產后出血患者給予改良B-Lynch縫合聯合米索前列腺醇治療，其應用效果良好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年12月～2019年5月收治的52例剖宮產產后出血患者均分2組。分別進行宮腔堵塞、改良B-Lynch縫合聯合米索前列腺醇治療，比較療效。

研討組：年齡21.8～31.2歲，平均（25.58±2.13）歲，孕期37.6～39.8周，平均（38.8±0.3）周。參照組：年齡22.1～30.8歲，平均（25.62±2.07）歲，孕期38.1～40.0周，平均（39.1±0.5）周。兩組患者資料經比較，差異不明晰，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

給予參照組26例患者宮腔填塞治療，首先對子宮、宮體、靜脈按摩并使用卡洛磺鈉、止血芳酸等止血藥物及縮宮素，同時采用紗條進行宮腔填塞。

給予研討組26例患者行改良B-Lynch縫合聯合米索前列腺醇治療，將子宮托出腹腔，然后進行宮體適度的擠壓。出血量少，說明術式選用合理。此時將300 mg米索前列腺醇置入直腸中，用雙手對子宮口下段前后壁進行壓迫，再由子宮內側3 cm、子宮右側切口下2 cm位置進針，從子宮內側4 cm，相距上邊緣2 cm處出針，沿宮底將縫線垂直繞向子宮后壁，然后在右側子宮對應位置依次縫合左側子宮切口上、下方。再將2根縫線收緊的同時對出血情況進行觀察，未發現出血則馬上打結。此時在子宮表面可以看見2根縫線。對于子宮色澤進行觀察，從灰暗轉為紅潤，檢查是否存在出血。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者出血量、手術總時長以及止血時間。

1.4 統計學方法

將數據記錄至SPSS 21.0軟件中進行處理，計量資料（3項手術指標）采用均數±標準差表示，t檢驗，當P＜0.05時，組間對比結果存在統計學差異。

2 結 果

2.1 比較兩組患者3項手術指標

觀察記錄兩組患者出血量、手術總時長以及止血時間。研討組患者3項手術指標均較參照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05），組間對比結果存在統計學差異。見表1。

表1 3項手術指標對比

表1 3項手術指標對比

止血時間（小時）參照組 26 1021.25±36.78 62.32±18.89 13.05±3.95研討組 26 509.24±28.22 39.25±11.43 7.93±2.28組別 例數 出血量（mL）手術總時長（分鐘）

3 討 論

剖宮產產后出血死亡率較高，也是產婦死亡的主要原因之一。臨床通常采用米索前列醇、縮宮素等藥物保守治療方式，然而有些患者對藥物會產生敏感性，引發難治性產后出血，在保守治療效果不佳時會選擇宮腔填塞、改良B-Lynch縫合手術予以治療[2]。米索前列醇屬于人工合成前列腺素E1衍生物，它能增強宮縮，可舌下含服，迅速起效[3]。改良B-Lynch縫合手術對子宮縱向機械性壓迫，從而使得血流凝結成塊而將血流量減少，進而止血，并對子宮卵巢的動脈及其分支的血流分布有效阻止，止血效果顯著。兩相聯合，能有效防止因子宮縮小導致縫線滑脫而對止血效果產生影響，并且具備操作簡便，迅速止血等優勢，對于今后月經、生育能力影響甚微。

研討組患者出血量、手術總時長以及止血時間3項手術指標均較參照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05），組間對比結果存在統計學差異。綜上所述，采取改良B-Lynch縫合聯合米索前列腺醇治療剖宮產產后出血患者，能有效減少患者術中出血量，手術時間進一步縮短，快速止血，效果理想。