子宮背帶式縫合治療剖宮產(chǎn)術(shù)后宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床價(jià)值

李 淼

（宿遷市宿豫區(qū)婦產(chǎn)兒童醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

隨著臨床手術(shù)安全性提高，臨床自愿接受剖宮產(chǎn)的孕產(chǎn)婦增加，因剖宮產(chǎn)手術(shù)導(dǎo)致患者術(shù)后宮縮乏力為發(fā)生率隨著升高，成為臨床婦產(chǎn)科亟待解決的問題之一。剖宮產(chǎn)手術(shù)后因?qū)m縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血的因素較多，臨床針對(duì)該并發(fā)癥多建議采取及時(shí)止血，及時(shí)開展子宮內(nèi)按摩及縮宮素治療；若沒有及時(shí)止血極易導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡，若經(jīng)常規(guī)治療止血效果不佳可及時(shí)開展子宮切除術(shù)治療，避免威脅產(chǎn)婦生命安全[1]。育齡期女性針對(duì)子宮切除術(shù)接受度較低，臨床研究顯示，子宮切除術(shù)對(duì)女性患者身心健康均具有嚴(yán)重影響，探究適配治療方式具有臨床研究?jī)r(jià)值。子宮背帶式縫合借助機(jī)械式擠壓，促使子宮縮小，于產(chǎn)后宮縮乏力導(dǎo)致的子宮出血具有顯著療效，止血效果顯著；本研究筆者為了深入了解子宮背帶式縫合技術(shù)臨床應(yīng)用價(jià)值，特開展平行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者婦產(chǎn)科2018年3月～2019年9月收治的因剖宮產(chǎn)手術(shù)后宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血產(chǎn)婦30例為平行研究對(duì)象，將30例患者依據(jù)手術(shù)時(shí)間均分2組，對(duì)照組15例，年齡21～40歲，平均（29.62±0.66）歲，孕周37～41周，平均（39.91±0.21）周；研究組15例，年齡20～38歲，平均（29.11±0.48）歲，孕周37～41周，平均（39.76±0.32）周；就2組患者客觀資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，結(jié)果提示差異均衡，可于后文數(shù)據(jù)進(jìn)行研究分析（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）收集的30例產(chǎn)婦均為剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，術(shù)后因?qū)m縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血；（2）產(chǎn)婦對(duì)研究項(xiàng)目知情，家屬授權(quán)治療；（3）就本研究上報(bào)倫理委員后，經(jīng)審核批準(zhǔn)后實(shí)施。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）凝血功能障礙；（2）生殖感染疾病、生殖腫瘤疾病、妊娠期合并癥患者。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)止血干預(yù)，予以產(chǎn)婦子宮按摩，采用溫?zé)岬募啿歼M(jìn)行熱敷，肌肉注射縮宮素，采用8字縫合法；研究組產(chǎn)婦采用子宮背帶式縫合干預(yù)，將子宮托出宮腔，對(duì)子宮進(jìn)行擠壓，開展背帶式縫合方式，將縫線進(jìn)行牽拉，確保子宮切口縫合，觀察無出血后結(jié)束手術(shù)；兩組手術(shù)均由同一手術(shù)小組完成。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)比對(duì)兩組產(chǎn)婦不同治療方案干預(yù)下出血總連環(huán)計(jì)持續(xù)出血時(shí)間；觀察不同治療干預(yù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0版本進(jìn)行所得數(shù)據(jù)客觀分析，P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié) 果

2.1 不同治療方案手術(shù)指標(biāo)分析

研究組產(chǎn)婦手術(shù)情況優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦情況，提示差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同治療方案手術(shù)指標(biāo)分析

表1 不同治療方案手術(shù)指標(biāo)分析

組別 n 出血總量（mL） 持續(xù)出血時(shí)間（min）研究組 15 435.26±56.25 20.14±3.41對(duì)照組 15 1056.26±95.17 33.16±5.07 t 23.263 12.058 P 0.000 0.000

2.2 不同治療方案并發(fā)癥比對(duì)

研究組產(chǎn)婦經(jīng)子宮背帶式縫合治療并發(fā)癥均低于對(duì)照組，提示差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,見表2。

表2 不同治療方案并發(fā)癥比對(duì)（n）

3 討 論

產(chǎn)后出血為分娩常見并發(fā)癥，是導(dǎo)致分娩死亡的主要因素。產(chǎn)后出血發(fā)生因素較多，宮縮乏力為常見因素，臨床治療對(duì)時(shí)機(jī)的要求較高[2]。子宮背帶式縫合充分考慮育齡期女性生育需求，借助機(jī)械式擠壓輔助子宮縮短，避免失血過多，可及時(shí)挽救女性生命，規(guī)避常規(guī)止血感染幾率高等弊端，臨床應(yīng)用價(jià)值高[3]。本研究表明，研究組產(chǎn)婦手術(shù)情況優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦情況，提示差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組產(chǎn)婦經(jīng)子宮背帶式縫合治療并發(fā)癥均低于對(duì)照組，提示差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，于剖宮產(chǎn)術(shù)后宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療中采用子宮背帶式縫合，提高手術(shù)完成度，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。