海鹽熨燙聯合硫酸鎂濕敷對肌內注射致臀部硬結應用效果研究

玉柳萍

（南寧市中醫院，廣西 南寧 530001）

臀部長期通過肌內注射注入刺激性藥物后，易出現局部水腫、細胞代謝紊亂等情況，致使藥物不僅未被機體吸收，還停留在肌注部位，對機體形成化學性長期刺激，最終產生化學性肌纖維炎，最終形成硬結。硬結不及時治療，可能使肌肉腫脹、疼痛，嚴重者導致肌肉壞死[1]。研究并優化消除肌注致臀部硬結的治療方法，是當前臀部硬結治療的重點。基于此，本文研究了海鹽熨燙聯合硫酸鎂濕敷對肌內注射致臀部硬結應用效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2018年12月收治的胎動不安、妊娠惡阻患者90例，以隨機數表法，分為對照組1、對照組2和實驗組3，每組30例。納入標準：比照《肌肉硬結診斷療效標準》，符合臀部硬結臨床診斷標準；無精神障礙；簽署知情同意書。排除標準：合并肝腎功能障礙；合并心血管疾病；合并硫酸鎂過敏者。年齡20～41歲，平均（34.36±4.17）歲。比較三組患者普通資料，差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組1：對患者行海鹽熨燙治療。熨燙前，全面了解患者年齡、溫度耐受度、身體素質及肌注部位周圍皮膚狀況，記錄有無發炎。潰爛、紅腫情況。肌注后，于恒溫箱中取出預熱1 h的海鹽包，根據患者情況對患者肌注部位進行熨燙，及時調整熨燙溫度及位置。1次/日，20 min/次，直到硬結消散。熨燙過程中動態檢查熨燙部位周圍皮膚，并詢問患者感受，及時調整，避免燙傷。

對照組2：對患者行硫酸鎂濕敷治療。肌注后，根據臀部硬結的大小選用大小適宜的無菌紗布，以5%～10%葡萄糖注射液稀釋成濃度為5%溶液的硫酸鎂（廠家：河北天成藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字l-20032861）溶液，將紗布浸透，指導患者行側臥位，于患者肌內注射針眼處濕敷后取下，必要時使用醫療膠帶固定。1次/日，20 min/次，直到硬結消散。

實驗組3：對患者行海鹽熨燙聯合硫酸鎂濕敷治療。肌注后，在硫酸鎂濕敷的基礎上行海鹽熨燙。注意事項：硫酸鎂濕敷與海鹽熨燙應間隔約30 min使用，濕敷及熨燙過程中及時觀察患者周圍皮膚變化，及時作出調整，避免對患者造成二次傷害。

1.3 觀察指標

記錄三組患者治療后疼痛及硬結消除時間，比較治療效果。使用主訴疼痛分級法（VRS）評估兩組患者治療前后的疼痛等級。評價標準：0級：無疼痛；Ⅰ級：可忍受的疼痛，不影響正常生活；Ⅱ級：疼痛明顯，無法忍受，要求服用藥物止痛；Ⅲ級：疼痛劇烈，難以忍受，需服用鎮靜類藥物，自主神經系統紊亂，難以入眠。

1.4 統計學方法

研究數據運用SPSS 19.0軟件進行處理，計數資料（%）比較行跌和檢驗，計量資料比較行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療7d后硬結完全消除時間對比

實驗3組患者治療后硬結完全消除時間明顯短于對照1組和對照2組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療7d后的臀部硬結面積大小及硬結消除時間對比

表1 兩組患者治療7d后的臀部硬結面積大小及硬結消除時間對比

注：組間數據相比，*P＜0.05。

組別 例數 硬結完全消除時間（d）對照組1 30 12.34±2.97對照組2 30 8.23±1.56實驗組3 30 7.16±1.17*F 8.941 P 0.000

2.2 兩組患者治療后的VRS評級對比

實驗3組患者治療后的VRS評級顯著優于對照1組和對照2組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后的VRS評級對比[n（%）]

3 結 論

作為常規的硬結消除方法，海鹽熨燙通過溫度調節能刺激血液流動，增強血液循環，可有效緩解痛感[2]。但海鹽熨燙由于溫度難以精確控制，在治療過程中易燙傷患者組織，致使患處周圍組織細胞壞死，對患者造成二次傷害，治療效果不甚理想[3]。而硫酸鎂濕敷借助硫酸鎂的高滲收斂作用，能刺激血管內皮細胞，促進內皮細胞釋放并合成前列環素，有效抑制血小板凝結，增強血液局部循環流動性。同時，硫酸鎂中的鎂離子，還能阻斷神經傳導，起到預防和減緩疼痛的作用[4]。因此，研究海鹽熨燙聯合硫酸鎂濕敷對臀部硬結的應用效果，對于臨床上肌內注射致臀部硬結的治療具有十分重要的意義。

研究顯示，實驗3組治療7d后的硬結完全消除時間明顯短于對照1組和對照2組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），且實驗3組患者治療后的VRS評級顯著優于對照1組和對照2組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明與單獨使用海鹽熨燙或硫酸鎂濕敷方式治療臀部硬結相比，海鹽熨燙聯合硫酸鎂濕敷充分結合了兩種治療方式的優點，既縮短了治療時間，節省了治療費用，還能發揮濕熱敷的作用，起到促進血管擴張，提高血細胞新陳代謝能力，弱化機體痛覺神經功能，緩解機體局部缺氧性紅腫癥狀的作用[5]。

綜上所述，海鹽熨燙聯合硫酸鎂濕敷對肌內注射致臀部硬結應用效果顯著，它能促進臀部血液循環，有效縮小患者臀部硬結面積，緩解患者疼痛，縮短患者的臀部硬結完全消除時間，臨床療效值得肯定。