抗感染干預對孕婦生殖道B族鏈球菌感染胎膜早破的影響

閆惠娜

（大同市第一人民醫院，山西 大同 037000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月～2019年3月收治的82例某醫院婦產科GBS鏈球菌感染妊娠期孕婦，并用隨機抽取法分為2組（a、b兩組各41名孕婦），另外選擇41名沒有受到GBS鏈球菌感染的正常孕婦為第c組，這三組妊娠期孕婦妊娠期都為28周以上，并且最近3天沒有使用過抗感染藥物，經過相關檢查確定為單胎。自愿參加此次試驗研究，并簽訂知情書。孕婦的身體狀況都處于良好狀態，沒有高血壓、糖尿病、心腦腎等妊娠期并發癥。a、b、c三組孕婦的產齡、產次、孕期相比較，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 藥敏試驗方法

對a、b兩組實施抗感染干預措施（藥敏試驗），觀察鏈球菌的耐藥性；采用紙片擴散的方法研究實驗，將兩組孕婦產道的GBS鏈球菌取樣并制作成和麥氏混合溶液，涂抹在MH平板上，在抗感染藥敏制片的基礎上用35%的培養皿內養育18個小時，判斷藥敏結果。

1.2.2 研究方法

將a組孕婦實施抗感染治療措施，方法是在分娩期間給對青霉素藥物不過敏的孕婦進行青霉素（天津某制藥企業H12020XX國藥準字）藥物抗干擾治療，實施靜脈注射，從規律宮縮產程開始，首次用0.9%的氯化鈉250 mL稀釋480萬單位的青霉素注射劑，每四個小時再加240萬單位，直至分娩。如果對青霉素藥物有過敏反應的孕婦實行克林霉素靜脈注射，也就是用0.9%的氯化鈉250ml稀釋900 mg的克林霉素注射劑，直至分娩。b、c兩組孕婦不進行抗感染治療措施，有早產可能等不良狀況的孕婦加強營養、水果、蔬菜等輸入量并進行對癥性的治療措施。

1.3 觀察指標

對a、b兩組孕婦的試驗結果進行認真詳細記錄，觀察兩組孕婦取樣標本對抗感染藥物的影響。a、b、c三組孕婦隨機回訪一直到分娩時刻，觀察孕婦本身的情況和嬰兒的情況，包括嬰兒的體質、阿氏評分、母嬰結局等情況。

2 結 果

2.1 a、b兩組孕婦不良結局分析比較

對a、b兩組孕婦的羊胎膜早破概率、子宮、產褥感染情況統計、嬰兒感染等統計分析，發現b組的產生這些不良狀況的程度嚴重a組和c組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 分析對比三組新生兒出生體重和阿氏評分

三組孕婦分娩時沒有出現新生兒死亡情況，分析比較三組新生兒1分鐘、5分鐘的阿氏評分，結果比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 試驗組和對照組出現胎膜早破等不良情況分析[n（%）]

表2 三組新生兒出生體重和阿氏評分

表2 三組新生兒出生體重和阿氏評分

分組 新生兒體重 1分鐘 5分鐘a組 3515±56 8.95±0.11 8.98±0.11 b組 3510±62 8.89±0.12 8.92±0.11 c組 3525±48 8.96±0.12 9.02±0.12

3 討 論

GBS鏈球菌是借助炎癥吞噬細胞和細菌水解酶對人體的作用，促進了病菌感染的發生概率。為了能改善母嬰結局和孕婦的不良反應，婦產科相關的醫生應該選擇相應的抗感染干預措施，才能降低妊娠期孕婦產道被GBS鏈球菌感染的幾率，從而控制孕婦早產情況發生，還能降低孕婦絨毛膜羊膜腔感染、產褥期感染、胎膜早破發生的概率，保證嬰兒出生后沒有窘迫及新生兒窒息情況發生，并擁有健康的體質。相關研究者認為，GBS鏈球菌感染妊娠期孕婦產道會增加嬰兒的不良狀況，例如：早產情況、胎膜早破、新生兒感染、出生后黃疸發生的概率，甚至核黃疸，破膜時間越久發生絨毛膜羊膜炎的機率越大，胎兒供氧因胎盤血管阻力增高而受至影響，其心率發生改變造成窘迫情況發生。從相關文獻的分析出，對GBS鏈球菌感染治療的方法有很多種，例如臨床治療、護理干預、抗干擾治療等，抗感染治療用藥有頭孢類、青霉素類、克林霉素等抗生素藥物，結果認為通過一定的干預措施在一定程度上可控制孕婦GBS鏈球菌感染，對改善母嬰結局有積極意義。

綜上所述，為妊娠期孕婦感染生殖道GBS鏈球菌的孕婦提供抗感染治療，可顯著改善妊娠及分娩不良結果，降低胎膜早破發生率和嬰兒窘迫情況發生情況，提高嬰兒體質，值得推廣應用。