左炔諾孕酮宮內釋放系統在圍絕經期宮血治療中的成效探究

杜麗輝

（湖北三峽職業技術學院附屬醫院，湖北 宜昌 443000）

圍絕經期即更年期，圍絕經期子宮出血異常是比較常見的，其臨床表現主要為月經周期紊亂、月經量增多以及經期延長[1]。這一時期為子宮出血、子宮病變以及子宮內膜癌等的高發期，必須經醫生檢查以免延誤最佳治療時期。本研究主要將左炔諾孕酮宮內釋放系統用于治療圍絕經期宮血并觀察其治療成效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2019年7月于我院就診的圍絕經期宮血患者60例，年齡40.1～52.3歲，平均（46±4.7）歲，所有患者均已婚。經一系列婦科檢查：增生期子宮內膜改變38例，單純性增生子宮內膜22例，本研究患者均知情同意且簽訂治療同意書。

1.2 方法

1.2.1 放置方法

所有患者均進行盆腔B超檢查，對其子子宮內膜厚度、宮大小、內膜血供等情況進行一個了解，符合LNG-IUS放置條件者由經過專業培訓人員于月經來潮第3～7天內進行放置。

1.2.2 隨訪方法

放置LNG-IUS后第6、12個月對患者進行血常規、B超檢查、生殖激素測定，此后需每年進行1次復查。

1.2.3 終止研究情況

如果患者出現不能耐受或著其他要求，考慮終止治療。對患者進行對癥治療。

1.3 統計學方法

使用SPSS 22.0數據統計軟件進行數據處理，計量資料比較采用配對t檢驗。

2 結 果

2.1 血紅蛋白水平的變化

放置LNG-IUS六個月后血紅蛋白水平呈上升，貧血情況有所改善，差異有統計學意義（P＜0.05），12個月后血紅蛋白上升至正常水平（116±11）g/L，貧血得到改善，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 放置LNG-IUS后6個月血紅蛋白水平變化表

表1 放置LNG-IUS后6個月血紅蛋白水平變化表

時間 放置前 6個月 2個月血紅蛋白 84±14 （97±10） 116±11

2.2 子宮內膜厚度的變化

放置LNG-IUS后6個月后子宮內膜明顯變薄，差異有統計學意義（P＜0.05），第12個月時保持菲薄，放置LNGIUS前后相比，數據差異具顯著性，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 放置LNG-IUS后6個月子宮內膜厚度變化表

表2 放置LNG-IUS后6個月子宮內膜厚度變化表

時間 放置前 6個月 2個月子宮內膜厚度 13.4±5.2 7.4±2.3 6.3±1.2

2.3 隨訪結果

圍絕經期宮血患者60例均順利放置了LNG-IUS，其中2例由于陰道出血不規則中途停用，剩余58例患者均完成隨訪；58例患者在6個月內均月經量減少；12月隨訪期內23例出現閉經，閉經率為39.6%；未發現惡性腫瘤，未出現自動脫落。

3 討 論

婦女圍絕經期時卵巢功能逐漸發生衰退，其臨床常見不規則子宮出血，月經周期參差不齊，經量異常等，甚至有可能出現大出血；所以止血、調整周期、減少經量等對治療圍絕經期宮血極為重要[2]。

左炔諾孕酮宮內釋放系統（LNG-IUS）是一種T形的宮內節育器，可以24 h持續釋放20 μg左炔諾孕酮[3]，LNG-IUS內含有的左炔諾酮具有效緩解痛經，減輕內膜增生，減少經血量的作用。由此可見，LNG-IUS放置是治療圍絕經期宮血的理想方法。

本研究結果發現放置L N G-I U S 六個月后血紅蛋白水平呈上升，貧血情況有所改善，差異有統計學意義（P＜0.05），12個月后血紅蛋白上升至正常水平（116±11）g/L，貧血得到改善，差異有統計學意義（P＜0.05）；放置LNG-IUS后6個月后子宮內膜明顯變薄，差異有統計學意義（P＜0.05），第12個月時保持菲薄，放置LNG-IUS前后相比，數據差異具顯著性，差異有統計學意義（P＜0.05）。對放置ING-IUS治療圍絕經期功血的療效進行觀察，可以有效止血改善患者貧血狀況，使得患者子宮內膜變薄恢復正常，減少子宮息肉、子宮肌瘤，子宮內膜癌變等。

綜上所述，應用ING-IUS于圍絕經期宮血治療中其成效頗好，值得臨床推廣。