38例無創鎮痛分娩在產科臨床應用的護理干預和效果

朱光美

（廣西壯族自治區人民醫院，廣西 南寧 530021）

隨著現代產科技術的發展，針對女性在分娩過程中生理及心理受到生產風險及分娩疼痛等因素的影響，現已探索出許多鎮痛方法，其中無創鎮痛分娩是臨床應用最廣泛的一種，其原理為，利用低頻率電流對脊柱傳導神經造成刺激，阻斷疼痛信號，從而達到鎮痛效果，與藥物鎮痛相比不存在藥物不良反應，安全性更高[1]。為深入研究該方法在產科臨床的應用效果，選擇我院產科分娩的76例產婦，研究過程如下，無創鎮痛分娩的鎮痛

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月～2019年6月在我院產科分娩的76例產婦，納入標準：①足月單胎，具備自然分娩條件；②產前檢查無異常。排除標準：①存在感染、心臟病或嚴重妊娠合并癥；②產婦及家屬強烈要求剖宮產；③。按照來院順序將所有產婦分為觀察組與對照組，每組38例，觀察組產婦年齡范圍23～39歲，平均（28.95±3.61）歲，孕周37～40周，平均（39.18±1.60）周，對照組產婦年齡范圍24～41歲，平均（29.43±3.55）歲，孕周38～41周，平均（39.03±1.47）周，兩組產婦基礎資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取無干預自然分娩方式，由助產士進行產程講解及助產指導，分娩時監測產婦生命體征至分娩結束。觀察組采取無創鎮痛分娩方式：準備無創分娩鎮痛儀，將電極片貼于產婦手臂：左、右手合谷穴、內關穴。腰部：取臀裂頂點作水平線，脊柱為縱軸。不同產程選擇不同模式，待產婦出現規律宮縮，調節強度與寬度模式，根據產婦主訴調整電流大小，直至分娩結束至產后兩小時將貼片取下關閉儀器。分娩過程中需為產婦提供良好的護理干預，產后做好產婦及新生兒觀察，觀察產后出血情況，進行母乳喂養指導，鼓勵產婦盡早下床活動。

1.3 觀察指標

①評估兩組產婦產時疼痛程度，采用視覺模擬疼痛評分法（VAS）根據產婦主訴進行疼痛分級，0～2分無痛，產婦主訴無痛感，3～4分輕度疼痛，產婦主訴有輕微痛感可以認識，5～6分中度疼痛，產婦主訴疼痛明顯需采取其他鎮痛措施，6分以上重度疼痛，產婦主訴疼痛劇烈無法完成分娩。②統計兩組產程用時。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 兩組產婦產時疼痛分級對比

表1 兩組產婦產時疼痛分級對比[n（%）]

2.2 兩組各產程及總產程用時對比

表2 兩組各產程及總產程用時對比

表2 兩組各產程及總產程用時對比

第二產程（h）組別 n 第一產程（h）第三產程（h）總產程（h）觀察組 38 4.33±0.76 1.45±0.32 0.39±0.12 5.94±1.12對照組 38 6.98±0.89 2.24±0.50 0.62±0.25 9.87±2.53 t 11.372 9.655 15.013 9.645 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

疼痛已經被列為第五生命體征[4]，一些產婦因心理狀態不佳，害怕疼痛，缺乏信心，最終導致無法正常陰道分娩，臨床剖宮產率居上升。無創鎮痛分娩技術，在產時無需使用藥物，操作簡單無副作用，而且費用合理不會增加產婦負擔[2]。產婦產時疼痛較對照組明顯減輕，而且總產程時間更短，這種物理鎮痛方法對產婦及胎兒都沒有不良影響，能夠有效緩解產婦疼痛，穩定產婦情緒，從而加快產程進展，使分娩盡快結束[3]。

綜上，無創鎮痛分娩既能緩解產時疼痛，又能縮短產程時間，使更多產婦傾向選擇自然分娩，從而提高全區乃至全國得自然分娩率，降低剖宮產率，建議在自然分娩中推廣使用。