探討心理護理對產婦第二產程及分娩結局的影響

曾明鳳

（廣西壯族自治區人民醫院邕武醫院，廣西 南寧 530000）

分娩雖然是一種自然的生理過程，但是對產婦自身而言，在分娩過程中身心都承受著巨大的痛苦，雖然自然分娩對母嬰健康的積極影響已經得到社會普遍認可，但是受心理、社會及疼痛等各種因素的影響，仍有許多產婦傾向選擇剖宮產，一些產婦在分娩過程中因宮縮疼痛劇烈會主動提出實施剖宮產，這些都不利于分娩結局[1]。近年來，心理護理在自然分娩中的臨床價值受到越來越高的重視，本次研究對產婦給予心理護理，以探討對第二產程及分娩結局的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月在我院定期產檢并分娩的產婦80例，納入標準：①足月妊娠且為單胎；②產婦無妊娠期高血壓、糖尿病等嚴重并發癥；③經產前系統檢查可試行陰道分娩，無剖宮產明確指征；④產婦有自然分娩意愿。根據產婦入院順序編號的奇偶性進行隨機分組，將80例產婦分為觀察組與對照組，觀察組40例產婦年齡25～36歲，平均（28.17±3.08）歲，孕周37～41周，平均（38.54±1.06）周，初產婦22例，經產婦18例，對照組40例產婦年齡24～34歲，平均（28.56±2.21）歲，孕周38～42周，平均（38.90±1.13）周，初產婦24例，經產婦16例，兩組產婦基線資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組產婦常規圍產期護理，包括產前宣教、助產干預等，觀察組則在此基礎上實施心理護理，主要措施包括：

1.2.1 產前心理護理

在孕晚期對產婦進行一對一產前監護和指導，要求產婦家屬盡量參與，向產婦介紹醫院環境，避免住院分娩時對環境產生陌生感。向產婦詳細介紹分娩過程，講解自然分娩對母嬰健康的積極影響，介紹不同分娩方式的過程及優缺點，便于產婦根據自身情況選擇。協助產婦做好各項產前檢查，對適合自然分娩的產婦需要給予鼓勵支持，增強其自然分娩信心。

1.2.2 產時心理護理

由助產士一對一給予心理護理，除關注產婦生命體征、子宮收縮情況外，還需配合呼吸訓練及適當的心理誘導，緩解焦慮情緒和疼痛感，促進產程進展。待產婦宮口開全進入第二產程，宮縮頻率增加，產婦會出現一定的恐懼、緊張等不良情緒，這對分娩進程有消極影響，助產士需要及時向患者傳遞宮縮信息，包括宮縮節律、持續時間、疼痛強度等，與產婦溝通適當給予語言鼓勵。對配合及耐受良好的產婦需要進行表揚和鼓勵，增強產婦信心。指導產婦正確用力和呼吸，按照宮縮節律轉變呼吸方式，若宮縮強烈需采用淺、快呼吸法，宮縮后指導產婦全身放松恢復體力。

1.2.3 產后心理護理

胎兒娩出后需要讓母嬰盡早接觸，增強產婦自豪感，幫助產婦擦拭身體表面的血跡，協助穿好衣服，向產婦及家屬介紹產褥期注意事項及母乳喂養知識。

1.3 觀察指標

①記錄第二產程時間及總產程時間。②對比兩組分娩結局，包括分娩方式、新生兒窒息、產后出血。

1.4 統計學分析

2 結 果

兩組產婦第二產程及總產程時間對比

表1 兩組產婦第二產程及總產程時間對比

表1 兩組產婦第二產程及總產程時間對比

組別 n 第二產程（min） 總產程時間（min）觀察組 40 38.90±8.57 158.24±36.79對照組 40 59.72±9.36 241.40±48.11 t 10.160 13.729 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著醫學模式的不斷轉變，產科護理理念也發生著顯著變化，臨床對產婦的心理訴求越來越關注。無論對初產婦還是經產婦而言，分娩都會給產婦帶來生理和心理上的負擔，引起應激反應，統計顯示約有90%的產婦在分娩時有恐懼緊張感，初產婦由于缺乏經驗，對分娩過程認識不足，負性情緒更甚[2]。第二產程宮縮加快，胎頭不斷下降，是整個分娩期最為關鍵的階段，若因產程延長或其他原因導致產程進展受阻，將直接影響分娩結局，增加產婦疼痛。研究顯示產婦的精神心理狀態會直接影響產程進展，若產婦負性情緒較為劇烈，將極大地延長產程甚至造成難產，使自然分娩失敗。通過本次研究體會到，對產婦進行適當的心理護理能夠最大限度緩解不良情緒，從而縮短產程，改善分娩結局，對母嬰都有積極影響。