一對一助產模式對產婦產程時間產后出血的影響分析

郝一清，翟聰利，陳雪嬌，趙艷麗

（北京五洲婦兒醫院，北京 100024）

分娩是一個生理過程，會伴有劇烈陣痛，影響產婦的心理狀態。陪伴分娩是現階段應用率較高的護理方法，其將產婦作為服務中心，體現出人性化護理原則，全程指導產婦配合分娩操作，科學呼吸和用力，消除其負面情緒，進而縮短產程，取得理想的分娩結局[1]。一對一助產是陪伴分娩的主要模式，其可及時發現產婦異常，給予產婦心理支持。本研究主體為2018年1月～2019年6月間來院治療的60例產婦，旨在探究一對一助產模式的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主體為來院分娩的60例產婦，均為初產婦。分A組和B組，均30例。其中，A組年齡范圍是24～36歲，平均（29.65±1.14）歲；孕周為38～41周，平均（39.54±0.15）周；孕次為1～3次，平均（1.24±0.15）次。B組年齡范圍是25～37歲，平均（29.41±1.24）歲；孕周為39～42周，平均（39.57±0.21）周；孕次為1～4次，平均（2.01±0.04）次。比較并無差異（P＞0.05），允許對比。

1.2 方法

B組的方法選用常規助產：觀察產婦的宮縮情況，對其進行心理疏導，指導其深呼吸，科學用力等。A組的方法選用一對一助產。

1.2.1 產前護理

助產士與產婦一對一交流，評估其情緒，講解分娩體位擺放和呼吸方法，使其做好生理準備。同時講解不同產程的生理反應，告知其助產士會全程陪伴在產婦身邊，給予其心理支持。

1.2.2 產中護理

第一產程開始時允許家屬陪伴，并通過語言或肢體動作鼓勵產婦，增強其治療信心。指導產婦取舒適體位，助產士按摩背部，輕壓腰骶部，緩解其腹部不適感。宮縮時應與產婦交流，轉移其注意力，降低痛感。同時允許產婦適當進食，以高熱量和易消化食物為主，增強體力。第二產程時，助產士積極與產婦溝通，消除其緊張感。并為其提供功能飲料，使其保持精力充沛，通過握手或按摩等方式給予其鼓勵。第三產程時胎頭娩出后應及時告知產婦，并指導其配合助產士用力，胎兒娩出后應告知產婦新生兒情況，優化情緒，并實時觀察產婦反應，若有出血癥狀應立即報告醫生，無異?？墒巩a婦與新生兒出生后立即接觸。

1.2.3 產后護理

告知產婦與家屬分娩結局和新生兒情況，將產婦送至普通病房，與病房護理人員交接工作，做好護理記錄。

1.3 觀察指標

記錄第一產程、第二產程、第三產程與總產程時間；觀察產后2 h與24 h的出血量。

1.4 分析統計學

2 結 果

2.1 對比產程時間

A組的產程時間均短于B組（P＜0.05），如表1。

表1 對比產程時間，min）

表1 對比產程時間，min）

分組 n 第一產程 第二產程 第三產程 總產程A組 30 308.41±20.11 36.84±4.65 8.62±1.22 353.87±25.98 B組 30 477.21±21.34 62.18±4.55 10.58±1.34 549.97±27.23 t-31.531 21.334 5.924 28.539 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對比產后出血量

A組的產后2 h出血量為（160.21±20.15）mL，B組為（186.35±20.11）mL（t=6.160，P=0.000）；A組的產后24 h出血量為（172.34±22.45）mL，B組為（197.62±24.61）mL（t=5.091，P=0.000）。

3 討 論

分娩結局受產力、胎兒、產道和產婦情緒等因素影響，產婦對分娩的過度恐懼和焦慮會引發神經功能紊亂，興奮交感神經，進而提高疼痛敏感度[2]。并會使其自主神經功能失常，降低子宮平滑肌的收縮力，導致宮縮缺乏，增加并發癥風險。助產是保證順利分娩的主要途徑，助產士通過科學其及時的護理服務可疏導產婦情緒，使其有效配合。一對一助產是責任制護理模式，助產士全程陪伴可提高產婦安全感，使其調整身心狀態。該助產模式以產婦需求為中心，目的是提高產婦的生理與心理感受，使其保持最佳狀態[3]。產程開始前，助產士負責指導產婦做好身心準備，緩解其負面情緒。進入產程后，助產士實時指導其科學呼吸，以語言或肢體動作等形式給予其精神鼓勵，可提高其分娩信心。結果為：A組的產程時間均短于B組；產后2 h與24 h出血量均少于是B組（P＜0.05）。結果同張茜茜[4]等研究相符?？梢?，一對一助產能夠縮短產程，保證產程安全，避免發生大出血等情況，可在臨床實踐中積極推廣。