改良型中等長(zhǎng)度導(dǎo)管輸液預(yù)防外周靜脈治療并發(fā)癥的觀察研究

李紅霞，劉 楓

（靖江市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 214500）

對(duì)于危重癥、急癥患者而言，往往需要借助靜脈輸液的方式，維持機(jī)體生命體征平穩(wěn)，但在部分患者中，由于靜脈輸液時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，若未合理做好靜脈置管處護(hù)理，則會(huì)誘發(fā)靜脈并發(fā)癥。為預(yù)防此類狀況的出現(xiàn)，提出外周靜脈-中等長(zhǎng)度導(dǎo)管輸液計(jì)劃，即以貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈植入的方式，將尖端固定在肩下部、腋窩處，預(yù)防低滲出狀況，同時(shí)還可降低外周靜脈并發(fā)癥[1]。鑒于此，隨機(jī)抽取我院2018年7月～2019年7月時(shí)段內(nèi)施行外周靜脈輸液患者54例為研究對(duì)象，評(píng)估改良型中等長(zhǎng)度導(dǎo)管輸液預(yù)防外周靜脈治療并發(fā)癥的觀察效果。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2018年7月～2019年7月時(shí)段內(nèi)施行外周靜脈輸液患者54例為研究對(duì)象，以1:1比例納入甲組（n=27）、乙組（n=27）。即甲組患者中，男女比為15:12；最小年齡為27歲，最大年齡為90歲，平均數(shù)為（58.5±31.5）歲。乙組患者中，男女比為14:13；最小年齡為28歲，最大年齡為91歲，平均數(shù)為（59.5±31.5）歲。數(shù)據(jù)間比較無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組采用外周留置針導(dǎo)管進(jìn)行輸液，乙組采用改良型中等長(zhǎng)度導(dǎo)管輸液，具體操作如下：最大限度上定位患者肘部血管，預(yù)先選擇貴要靜脈，其次為肘正中靜脈和頭靜脈；要求患者保持穿刺臂外展90°，測(cè)量置管長(zhǎng)度和穿刺點(diǎn)臂圍，且做好相應(yīng)記錄；借助0.5%聚維酮碘、75%乙醇的使用，對(duì)穿刺上肢予以徹底消毒，構(gòu)建最大無(wú)菌屏障；綁扎血帶，直至血管表現(xiàn)為充盈狀態(tài)時(shí)穿刺，預(yù)防關(guān)節(jié)跨越行為，待回血后固定，置入針套管，取出穿刺針，再置入導(dǎo)管，達(dá)到預(yù)期長(zhǎng)度時(shí)，借助生理鹽水的使用，對(duì)導(dǎo)管予以沖封，隨后施行固定處理[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比患者外周靜脈并發(fā)癥總發(fā)生率。即外周靜脈并發(fā)癥包括靜脈炎、滲出、堵管[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

取統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0，對(duì)本文數(shù)據(jù)加以匯總處理。計(jì)數(shù)資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，組間數(shù)據(jù)用卡方（x2）檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)表明數(shù)據(jù)比較有意義。

2 結(jié) 果

甲組外周靜脈并發(fā)癥總發(fā)生率為29.62%，乙組為7.40%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比患者外周靜脈并發(fā)癥總發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

常規(guī)靜脈留置針患者中，外周靜脈并發(fā)癥明顯高于改良型中等長(zhǎng)度導(dǎo)管輸液患者。原因?yàn)椋焊牧夹椭械乳L(zhǎng)度導(dǎo)管注射末端在鎖骨下靜脈，藥物流入外周血液速度較快，且藥物PH值、滲透壓對(duì)靜脈損傷較小。同時(shí)，由于改良型中等長(zhǎng)度導(dǎo)管置管部位的特殊性，于日常活動(dòng)中血液反流現(xiàn)象較低，且還不易出現(xiàn)滲出、導(dǎo)管阻塞等狀況。報(bào)道顯示，住院患者中，90%以上均需執(zhí)行靜脈輸液，而靜脈炎作為外周靜脈導(dǎo)管首要并發(fā)癥，可在有效控制藥物PH值、滲透壓的前提下，預(yù)防在外周淺靜脈處置管，特別為高滲性藥物輸注過(guò)程中，若在淺靜脈處輸注，會(huì)顯著提高機(jī)體靜脈炎和導(dǎo)管堵塞發(fā)生率[4]。這和本文研究數(shù)據(jù)相符，即甲組外周靜脈并發(fā)癥總發(fā)生率為29.62%，乙組為7.40%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05）。

綜上，于外周靜脈輸液患者中，改良型中等長(zhǎng)度導(dǎo)管輸液操作技術(shù)，可預(yù)防或減少外周靜脈并發(fā)癥，應(yīng)引起重視。