產科手術患者切口感染的因素分析與防范對策

古麗米拉·阿扎提

（新疆塔城托里縣人民醫院婦產科，新疆 塔城 834500）

隨著現代科學技術和醫療技術的進步，外科手術的療效與安全性不斷提升，這也為手術在臨床中的推廣提供了良好的基礎[1]。手術作為一種有創性治療方法，由于對正常組織造成損傷，加上醫療器材與內部組織的接觸，導致患者的感染風險升高[2]。雖然醫學消毒與滅菌技術不斷進步，手術操作與技巧也不斷提升，但是仍有部分患者在術后出現了切口感染的問題，這對患者的預后造成了一定的影響[3]。產科患者由于生理情況特殊，因此出現切口感染的風險遠高于常規手術患者。因此，如何降低產科手術切口感染的發生率成為臨床研究的重點。文章選取2016年1月～2019年1月700例醫院產科收治手術患者進行觀察，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2019年1月700例醫院產科收治手術患者，隨機分為觀察組（350例）與對照組（350例）。觀察組350例患者的年齡20～42歲，平均為（29.6±1.2）歲；孕周為37～40周，平均為（38.6±1.0）周；其中經產婦186例，初產婦164例。對照組350例患者的年齡20～42歲，平均為（28.6±1.5）歲；孕周為37～41周，平均為（38.9±1.1）周；其中經產婦192例，初產婦158例。兩組產婦在一般資料方面的比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規護理。觀察組則采取預防性護理，具體措施為：①加強手術室管理：為了避免術中感染的發生，需要加強手術室的管理與監測，定期開展環境衛生學檢查，同時分析不合格的原因并進行持續改進。手術室內做好滅菌物品質量檢驗，并檢查滅菌包記錄單，一次性使用的醫療器械不能重復使用；②提高醫護人員的防范意識：在各項工作中，需要認真檢查做好消毒管理措施，同時加強手部衛生清潔，術前嚴格按照手術標準吸收，同時不定期采樣檢查手部衛生，并將手部衛生與醫護人員的業績掛鉤。在接觸患者前后都需要及時吸收，術中操作需要嚴格遵循無菌操作，穿戴口罩和帽子，術后換藥要到專用換藥室，并叮囑患者加強保暖，避免著涼，定時更換切口敷料，保持皮膚干燥，術后叮囑患者做好衛生清潔工作，控制探訪人員減少交叉感染的現象，定期進行病房消毒，針對切口感染患者需要及時采樣，從而為臨床治療提供科學依據；③圍手術期合理使用抗菌藥物：需要根據相關部門的相關規范以及患者的實際情況在圍手術期給予抗菌藥物，通常在術前5 min～2 h給藥，對于手術時間超過2 h、出血量超過15000 mL的患者術中可以給予抗菌藥物；④縮短手術時間：術前需要做好相應的準備，同時醫護人員需要不斷的提高自身的業務能力，盡可能的縮短手術時間；手術時間過長，導致切口感染風險增加，因此術前需要做好相應的準備措施，預防術后感染的發生。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者切口感染發生率，同時采集切口感染患者的臨床資料進行統計，主要包括患者的年齡、手術時間、手術類型以及圍手術期抗生素使用情況，分析造成產科手術患者切口感染的相關因素。

1.4 統計學分析

采用SPSS 16.0統計學軟件進行統計學分析，組間差異采用t值檢驗，計數資料差異采用x2值檢驗，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者切口感染發生率

觀察組有5例切口感染，對照組有11例切口感染，觀察組與對照組的切口感染率為1.4%和3.1%，觀察組切口感染發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.2 產科手術患者切口感染高危因素分析

通過單因素分析發現，年齡、手術時間、手術類型以及圍手術期未使用抗生素是引起產科手術患者切口感染高危因素（P＜0.05），見表2。

3 討 論

本次研究通過單因素分析發現，年齡、手術時間、手術類型以及圍手術期未使用抗生素是引起產科手術患者切口感染高危因素（P＜0.05），這可能與隨著年齡的增長，身體的抵抗能力下降，因此更容易出現切口感染的問題；隨著手術時間的延長，切口暴露時間也增加，導致受到空氣細菌、污染物細菌感染的風險增加；急診手術由于沒有做好各種準備事項，因此感染風險也會升高；圍手術期未使用抗生素會導致患者的感染風險增加。

表2 產科手術患者切口感染高危因素分析

本次研究中，觀察組切口感染發生率明顯低于對照組（P＜0.05），這說明通過預防性護理措施能夠有效降低患者術后切口感染率。因此醫護人員需要加強手術室衛生環境護理，定期進行菌落數量檢驗，評價手術室衛生情況，加強無菌操作，提高自身的手術技巧，縮短手術時間，同時可以將醫院感染發生率與醫護人員的業績相結合，從而提高醫護人員的主動性與積極性。手術患者由于術后臥床休養時間長，加上室內通風不足，容易出汗，加上清潔不及時，容易引起切口感染的現象，因此需要加強患者的術后指導，保持切口周圍皮膚干燥清潔；同時換藥的時候也要嚴格進行消毒，避免切口感染的發生[4]。需要加強患者和家屬對手術相關知識的了解，從而做好自身的管理，有助于降低術后切口感染發生率。手術會導致機體抵抗能力下降，從而容易出現術后感染，圍手術期抗生素的應用能夠降低術后感染[5]。圍手術期抗生素主要是指手術前或術中至術后的短時間用藥，能夠有效消滅體內的感染菌株，從而避免細菌的擴散與繁殖。術后12 h內給予抗生素能夠有效達到預防術后感染的目的，過早用藥和過晚停藥很可能無法預防手術感染，同時容易造成耐藥菌和不良反應的發生。

綜上所述，手術作為一種有創性治療方法，由于對正常組織造成損傷，加上醫療器材與內部組織的接觸，導致患者的感染風險升高。引起產科手術患者術后發生切口感染的相關因素有很多，包括年齡、手術時間、手術類型以及圍手術期抗生素的使用情況等方面；通過預防性護理干預，能夠有效降低產科手術患者術后感染的發生率。