觀察低分子肝素鈉聯合地屈孕酮治療先兆流產的效果及安全影響

董育哲

（江蘇省淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223002）

產婦在懷孕28周之前，出現流產的征兆，但未流產，我們稱之為先兆流產，主要臨床征兆是停經、陰道出血、腰部疼痛，同時產婦會出現不同程度的腹痛，有些嚴重的產婦會出終止妊娠。對此類患者治療的主要原則就是進行孕激素支持。臨床上治療先兆流產的主要藥物為低分子肝素鈉、地屈孕酮，本文研究認為兩種藥物聯合治療的效果，比單一藥物治療的效果更佳。

1 資料與方法

1.1 一般資料

69例對象均為本醫院2017年6月～2019年6月收治的先兆流產產婦，根據治療方法的不同，將患者分為兩組，對照組（34例）和實驗組（35例）。兩組產婦的平均年齡為（31.34±2.32）歲，產婦的平均孕周為（7.03±0.22）周，兩組產婦的一般資料無統計學差異，可進行實驗對比。

1.2 方法

兩組產婦在治療前均要服用葉酸以及維生素E，對照組產婦行地屈孕酮（國藥準字：H20170221），產婦每天需要服用30mg，服用一天以后，要每8小時服用一次，每次服用約10mg。實驗組產婦在此基礎上加施低分子肝素鈉（國藥準字：H20090247，意大利阿爾法韋士曼制藥公司）進行治療，每天服用一次，每次注射約5000U。兩組產婦均連續治療半個月，在實際治療的過程中，要對產婦的治療情況進行觀察，包括產婦的的人絨毛膜促性腺激素、陰道出血情況等，最為主要的是對兩組產婦胎兒的情況進行觀察[1]。

1.3 對比指標

對比兩組產婦的臨床癥狀，包括陰道出血情況、腰部疼痛情況、腹痛情況等。

1.4 統計學分析

在此次研究期間，所涉及的所有數據均需要錄入到SPSS 20.0軟件中進行分析和處理。表示計量資料，采取t檢驗，對比分析上述所有數據之后，若是最終結果顯示P＜0.05，則表示研究結果具有統計學意義。

2 結 果

表1數據顯示，采取不同的治療措施后，兩組患者的臨床癥狀均得到緩解，但是實驗組產婦的臨床指標改善更為明顯，P＜0.05，統計學存在意義。

表1 兩組產婦臨床癥狀時間比較

表1 兩組產婦臨床癥狀時間比較

分組 n 陰道出血 腰部疼痛 腹部疼痛實驗組 35 2.12±0.45 1.99±0.37 2.87±0.35對照組 34 3.89±0.86 1.21±0.21 1.89±0.31 t 10.756 10.727 12.299 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

產婦出現先兆流產以后，首先會表現出陰道出血的癥狀，隨著病情的發展會逐漸出現腹痛下墜、腰疼等癥狀，得不到有效的治療，會導致流產。多方研究表明，治療先兆流產的主要原則就是保持產婦孕酮的平衡，并促進性腺激素的分泌。但是，此種治療方式，對部分產婦并沒有得到良好的治療，進而危及產婦以及胎兒的安危[2]。

本文研究的低分子肝素鈉，主要的作用就是降低產婦的血液黏稠度，對胎盤局部血管進行有效的控制，大大減少了產婦血栓出現的概率，促使凝血狀況得到好轉。同時，低分子肝素鈉在抗炎方面有較好的效果，促進了產婦胎盤的循環功能，改善了產婦的妊娠結局。而地屈孕酮可以有效的保護產婦的胚胎，可增加產婦孕激素的活性，可有效的增加孕酮受體的親和性。本文研究認為，此兩種藥物聯合治療的效果更好。

本文將69例患者作為研究的對象，分為兩組，實驗組產婦行低分子肝素鈉聯合地屈孕酮進行治療，對照組產婦行地屈孕酮進行治療，實驗結果表明兩種藥物聯合治療后，產婦陰道出血、腰部疼痛、腹痛等指標的時間分別為，2.12±0.45、1.99±0.37、2.87±0.35，而單一治療的對照組患者數據分別為，3.89±0.86、1.21±0.21、1.89±0.31，經統計學檢驗P＜0.05，具有統計學意義。由此可見，與單一治療效果相比，兩種藥物聯合治療的效果更佳[3]。

總而言之，本文研究再次證明，對先兆流產的產婦行低分子肝素鈉聯合地屈孕酮治療的效果更好，可顯著改善患者的臨床癥狀，保證產婦以及胎兒的健康。