左旋炔諾酮宮內緩釋系統對圍絕經期功血的治療價值分析

王 敏，王艷麗，韓 波

（1.江蘇省宿遷市泗洪佳寶婦產醫院婦產科，江蘇 宿遷 223900；2.江蘇省宿遷市泗洪縣人民醫院婦產科，江蘇 宿遷 223900）

圍絕經期女性伴隨年齡增長機體中下丘腦-垂體-卵巢軸神經內分泌系統失調容易誘發圍絕經期功血，目前臨床中對于此類患者通常采取藥物療法和宮刮宮止血療法等，其中藥物療法的應用較為廣泛[1]。左旋炔諾酮宮內緩釋系統（LNG-IUS）近年來在圍絕經期功血患者治療中取得了理想效果，本文旨在分析圍絕經期功血采用常規藥物療法或LNG-IUS治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 常規資料

抽取院內自2017年1月起，到2019年6月止診治的76例圍絕經期功血患者，以數字法隨機分組。觀察組：38例，年齡區間處于44～56歲，均值（50.2±0.5）歲，功血病程1～16個月，病程均值（6.2±0.4）個月。對照組：38例，年齡區間處于43～55歲，均值（51.2±0.3）歲，功血病程1～17個月，病程均值（6.5±0.2）個月。兩組線性資料比較，P均＞0.05。

1.2 方法

對照組患者采用小劑量米非司酮予以治療，即米非司酮片口服，10 mg/次*d，于每晚入睡前口服，患者連續口服治療12個月。觀察組改為應用LNG-IUS予以治療，在患者月經來潮的第七日嚴格依據臨床操作程序將LNG-IUS放置于患者宮腔內，同時需要確保放置位置的準確性，患者接受治療期間需要進行定期隨訪，并持續隨訪12個月。

1.3 評估指標

（1）對比兩組患者接受治療前后子宮體、子宮內膜厚度以及左右側卵巢體積的變化情況。（2）根據患者月經情況以及實驗室指標等恢復情況對其療效予以評估，顯效：即患者的月經量以及月經持續時間等均明顯縮短，同時血紅蛋白指標恢復至正常范圍；有效：即患者的月經量和續時間較之前連有所改善，同時血紅蛋白指標改善并趨于正常；無效：即月經和血紅蛋白指標等均未改善。

1.4 統計學方法

研究的相關數據均以軟件SPSS 17.0進行統計和分析，其中均數標準差通過描述，行t檢驗和x2檢驗，P＜0.05代表差異之間有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效對比

觀察組治療總有效率為94.74%，對照組為81.58%（P＜0.05）。

表1 兩組療效對比[n（%）]

2.2 兩組臨床指標對比

兩組患者治療前子宮內膜厚度、子宮體積以及左右側卵巢大小對比無顯著差異（P＞0.05），治療后左右側卵巢體積并無明顯變化（P＞0.05），而子宮內膜厚度和子宮體積均較治療前變化，其中觀察組的子宮內膜厚度低于對照組，子宮體積的增加幅度高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

圍絕經期功血是婦科臨床常見病，且多數患者屬于無排卵性功血，女性隨著年齡增長進入圍絕經期之后卵巢功能不斷衰退，造成機體中的雌激素水平快速下降，進而形成對于垂體的一系列負反饋效應，造成機體中促性腺素激素水平不斷上升，因此誘發無排卵性功血[2]-[3]。現階段內分泌方案是對此類患者進行治療的有效措施，LNG-IUS屬于T型宮內節育器，并且其中包含左旋炔諾酮緩釋系統，放置于患者宮腔內能夠在較長時間內持續性的釋放左炔諾孕酮。綜上所述，圍絕經期功血患者治療中應用LNG-IUS的治療價值較高，值得臨床應用和推廣。