婦產(chǎn)科42例下肢靜脈血栓臨床分析

王博飛

（山東省濰坊市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 濰坊 261041）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的研究對(duì)象為本院在2 0 1 8 年6月～2019年6月之間收治的42例婦產(chǎn)科手術(shù)之后出現(xiàn)下肢靜脈血栓患者，這些患者的年齡介于25～45歲之間，患者的平均年齡為35歲。這些患者的臨床表現(xiàn)為下肢水腫、脹痛、皮膚的溫度較之平常有所升高，皮膚發(fā)白等癥狀。這些患者在進(jìn)行婦產(chǎn)手術(shù)之后，患者的體溫出現(xiàn)持續(xù)性的低熱現(xiàn)象，體溫一直是持續(xù)在37.45～38.56℃之間，并且還發(fā)現(xiàn)這類患者的外周血白細(xì)胞數(shù)偏高。在本次選取的42例患者當(dāng)中，有刨宮產(chǎn)3例，子宮內(nèi)膜異位患者1例，術(shù)前術(shù)后放療患者有5例，在治療的過程當(dāng)中進(jìn)行輸血的患者有12例，使用止血藥的患者有10例，具有冠心病以及高血壓病史的患者有6例，術(shù)后鎮(zhèn)痛的患者有5例。本次研究所選取的研究對(duì)象都是建立在自愿原則這一基礎(chǔ)之上的，并且在進(jìn)行本次研究之前，患者也是對(duì)本次的研究?jī)?nèi)容有著詳細(xì)的了解，并且簽訂了知情同意書。

1.2 方法

通過回顧患者的臨床診斷特點(diǎn)以及治療情況，對(duì)于患者的病情確診除了通過觀察患者的體征以及臨床表現(xiàn)出的癥狀外，對(duì)于病情的最終確診還是要依據(jù)現(xiàn)代化的醫(yī)療技術(shù)來(lái)最終的確診，就比如利用靜脈血管造影技術(shù)以及彩色多普勒血流顯像技術(shù)。在確診之后的主要治療當(dāng)中，主要采取以下方法進(jìn)行：第一點(diǎn)就是讓患者進(jìn)行絕對(duì)性的臥床休息，知道患者的炎癥逐漸消退之后才可以下床進(jìn)行適量的合理性的活動(dòng)。比如進(jìn)行適度的抬高患者的患肢，這樣做的目的在于促進(jìn)患者的靜脈血液回流以及腫塊的消除。在采用繃帶加壓的方法，來(lái)進(jìn)一步的促進(jìn)患者的靜脈血液回流，在此過程當(dāng)中，還可以利用毛巾熱敷以及使用一些消炎止痛的藥物，來(lái)進(jìn)行治療患者出現(xiàn)的感染癥狀。還有一種抗凝療法：采用低分子肝素鈣或者是低分子肝素鈉5000 U，采用皮下注射的方式為患者給藥，2次/d，7天為一個(gè)療程。溶栓治療法：這一方法主要就是在發(fā)現(xiàn)患者患病在3天以內(nèi)，采用這一治療方法能夠取到較為理想的治療效果，采用尿激酶20萬(wàn)U加入5%葡萄糖250 mL藥物，采用靜脈滴注的方式為患者給藥，每天一次，一至兩周為一個(gè)療程。手術(shù)治療：在患者的病情發(fā)作的48小時(shí)以內(nèi)，應(yīng)當(dāng)采取手術(shù)方式進(jìn)行治療，并且在進(jìn)行手術(shù)之后，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)為患者給予抗凝溶栓藥物進(jìn)行進(jìn)一步的治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的各種臨床表現(xiàn)徹底消失。

有效：患者的各種臨床表現(xiàn)得到有效的改善。

無(wú)效：患者的各種臨床表現(xiàn)沒有得到任何的改善。

有效率+顯效率=總有效率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究進(jìn)行對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料的分析是利用SPSS 23.0這一統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)進(jìn)行實(shí)現(xiàn)的，利用x2來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

通過對(duì)于上述治療方法在42例下肢靜脈血栓患者的治療當(dāng)中進(jìn)行應(yīng)用，結(jié)果顯示，在這42例患者當(dāng)中，有22例患者的各種臨床表現(xiàn)完全消失，有18例患者的各種臨床表現(xiàn)得到有效的改善。有2例患者的治療效果不是很明顯。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 42例患者的療效（n，%）

3 討 論

要是患者的靜脈有所損傷的話，就非常容易出現(xiàn)下肢靜脈血栓這種疾病。導(dǎo)致患者的血液流動(dòng)的速度變得緩慢甚至是出現(xiàn)了凝結(jié)的狀態(tài)。并且因?yàn)檫@種疾病的特點(diǎn)導(dǎo)致在婦產(chǎn)手術(shù)之后，這種疾病就比較容易出現(xiàn)。形成這種疾病的影響因素有以下幾個(gè)方面：（1）遺傳性的先天性危險(xiǎn)因素，就是患者的家屬當(dāng)中，存在著靜脈血栓的病例這是就應(yīng)當(dāng)考慮到這一危險(xiǎn)因素。（2）止血藥物所致，在患者進(jìn)行手術(shù)之前使用了止血藥物，因此，在進(jìn)行手術(shù)之前，應(yīng)當(dāng)停止對(duì)止血藥物的使用。（3）因?yàn)樘悄虿　⒇氀⒀龈摺⑷焉铩a(chǎn)后、高血壓、腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散等因素造成血液出現(xiàn)高度凝結(jié)的情況。（4）在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，使用了麻醉藥品以及患者的臨床體位影響。（4）在進(jìn)行手術(shù)之后，患者長(zhǎng)時(shí)間的使用雌激素。

4 結(jié)束語(yǔ)

早期診斷治療對(duì)于這一疾病而言是非常重要的，要是在進(jìn)行治療的過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行手術(shù)治療存在著高危風(fēng)險(xiǎn)，那么就應(yīng)當(dāng)首先進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，然后依據(jù)評(píng)估結(jié)果和患者的臨床表現(xiàn)，采取恰當(dāng)合理的治療方法，及時(shí)的進(jìn)行治療，在術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行機(jī)械性的活動(dòng)，控制止血藥物的服用，預(yù)防術(shù)后下肢靜脈血栓的發(fā)生情況有較好的作用。