臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中影響血液細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量的有關(guān)因素及其控制方法分析

康 君

（河北省邢臺(tái)市新河縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科，河北 邢臺(tái) 055650）

血液細(xì)胞檢測(cè)是常見的臨床檢驗(yàn)方式，能夠?yàn)樵\斷工作的進(jìn)行提供數(shù)據(jù)依據(jù)，考慮到影響血液細(xì)胞檢測(cè)的因素較多，檢測(cè)人員需要采取一定的質(zhì)量控制方法[1]。為此，本文選擇在2018年到我院接受臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的患者60例，分析臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中影響血液細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量的有關(guān)因素及其控制方法。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文選擇在2018年到我院接受臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的患者60例，男性患者32例，女性患者28例，年齡18～70歲。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

在患空腹?fàn)顟B(tài)下采集患者肘靜脈血液。

分別按照1：10000、1:5000的稀釋比例進(jìn)行抗凝劑處理。

分別在30 min、60 min、120 min進(jìn)行檢測(cè)。

兩者均需要分為60等份送檢，具體是將抽取血液置放到2 mL抗凝真空管中，并注入10 μL濃度為15%的EDTAK2抗凝劑。

1.3 觀察指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)選擇1：10000、1:5000稀釋比例，30 min、60 min、120 min檢測(cè)時(shí)間下患者的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、血紅蛋白含量。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié) 果

2.1 不同稀釋比例血液檢測(cè)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果

1：10000稀釋比例患者的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、血紅蛋白含量高于1:5000稀釋比例患者。詳見表1。

表1 不同稀釋比例血液檢測(cè)指標(biāo)調(diào)查表

表1 不同稀釋比例血液檢測(cè)指標(biāo)調(diào)查表

項(xiàng)目 1：10000 1:5000 t P值白細(xì)胞（×1012/L） 5.1±0.2 4.1±0.2 4.1 P＜0.05紅細(xì)胞（×109 /L） 10.3±0.7 6.5±5.2 5.6 P＜0.05血小板（g/L） 146.1±8.2 106.7±19.1 9.9 P＜0.05血紅蛋白（×109 /L） 191.1±21.1 131.4±12.4 11.4 P＜0.05

2.2 不同檢測(cè)時(shí)間血液檢測(cè)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果

30 min檢測(cè)患者的白細(xì)胞、血小板含量低于60 min、120 min檢測(cè)患者，120 min檢測(cè)患者的紅細(xì)胞低于60 min、30 min檢測(cè)患者，無顯著差異；60 min檢測(cè)患者的紅細(xì)胞高于120 min、30 min檢測(cè)患者，有顯著差異。詳見表2。

表2 不同檢測(cè)時(shí)間血液檢測(cè)指標(biāo)調(diào)查表

表2 不同檢測(cè)時(shí)間血液檢測(cè)指標(biāo)調(diào)查表

項(xiàng)目 30 min 60 min 120 min t P白細(xì)胞（×1012/L） 4.3±0.2 4.4±0.3 4.5±0.4 0.2 ＞0.05紅細(xì)胞（×109 /L） 6.4±5.3 6.2±5.1 6.1±5.2 0.3 ＞0.05血小板（g/L） 118.2±17.9 117.7±17.6 117.6±18.1 0.4 ＞0.05血紅蛋白（×109 /L） 13.9±3.4 19.8±3.6 18.4±1.2 4.7 ＜0.05

3 討 論

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中影響血液細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量的有關(guān)因素有抗凝劑處理和檢測(cè)時(shí)間，為了確保檢測(cè)質(zhì)量，檢測(cè)人員需要采取一定的控制方法。具體如下。

第一，叮囑患者在血液采集前禁煙禁酒，檢驗(yàn)3天前停止服用降脂藥物、阿司匹林、溶栓抗凝藥物、活血化瘀藥物，檢驗(yàn)1天前禁止食用高脂肪食物，檢查當(dāng)天需要空血[2]。

第二，在肝素抗凝管采集中，抽取血液需要置入肝素抗凝管，隨后需要充分震蕩使其均勻，避免產(chǎn)生凝塊。

第三，在血沉管采集中，抽取血液需要置入血沉管，不能產(chǎn)生氣泡，隨后需要充分震蕩使其均勻，避免產(chǎn)生凝塊。

第四，規(guī)范血液檢驗(yàn)制度，并做好相關(guān)設(shè)備和試劑消毒和檢查工作，應(yīng)用合理的抗凝劑稀釋比例，在血液采集30min內(nèi)完成樣本檢測(cè)工作，避免檢驗(yàn)結(jié)果受到抗凝劑處理和檢測(cè)時(shí)間的影響[3]。

第五，對(duì)血液檢驗(yàn)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，以此來提高檢驗(yàn)人員對(duì)血液檢驗(yàn)操作的了解程度，同時(shí)進(jìn)行技能考核，避免因?yàn)槿藶槭д`而導(dǎo)致血液檢驗(yàn)治療不合格。此外，檢驗(yàn)科室還需要定期開展研討會(huì)議，在會(huì)議中總結(jié)血液檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素和檢驗(yàn)問題，進(jìn)而提出更加完善的質(zhì)量控制方案，確保血液檢驗(yàn)結(jié)果能夠?yàn)榕R床診斷工作的進(jìn)行提供數(shù)據(jù)依據(jù)。