腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)后創(chuàng)面雙極電凝和縫合止血對(duì)殘留卵巢儲(chǔ)備功能的影響

汪利民

（新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 烏魯木齊 830049）

卵巢囊腫是一種可在任何年齡段發(fā)病的良性囊腫，手術(shù)治療是當(dāng)前首選治療方式，其中腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)具有良好的臨床效果，且有關(guān)該術(shù)式對(duì)卵巢功能的影響出現(xiàn)了很多報(bào)道，但卵巢創(chuàng)面止血方法的選擇是否會(huì)造成卵巢功能早衰或減退等變化，是目前臨床關(guān)注的焦點(diǎn)，選擇電凝止血還是縫合止血，臨床方面的爭(zhēng)議性較大[1]。本文抽取我院收治的行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者64例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2013年8月～2019年1月收治的行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者64例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，參照1:1比例分為A組與B組，各32例。A組患者年齡21-38（32.6±2.5）歲；病程1-8（5.8±1.4）個(gè)月；其中卵巢巧克力囊腫15例，黏液狀囊腫10例，漿液狀囊腫7例；B組患者年齡22～39（31.8±2.4）歲；病程1～7（5.9±1.3）個(gè)月；其中卵巢巧克力囊腫16例，黏液狀囊腫11例，漿液狀囊腫5例。組間相比，2組的一般資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者實(shí)施腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)的過程中需盡可能避免引起創(chuàng)面出血，成功剝除囊腫后A組對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行雙極電凝止血，確定卵巢出血點(diǎn)或滲血點(diǎn)后以雙極電凝鉗予以鼓點(diǎn)式電凝止血，是設(shè)定電凝功率為30 W，各處均進(jìn)行0.5～1 s的電凝。B組則對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行縫合止血，以出血情況為依據(jù)使用2號(hào)薇喬線“8”字縫合卵巢剝除面，再進(jìn)行鎖邊，縫合過程中依靠皮質(zhì)完成出針、進(jìn)針，以免將卵巢表層穿破。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后于月經(jīng)周期第3d晨起空腹?fàn)顟B(tài)下采集5ml靜脈血樣標(biāo)本，以ELISA（酶聯(lián)免疫吸附法）對(duì)FSH（卵泡刺激素）、LH（黃體生成激素）、E2（雌二醇）等卵巢功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

A組術(shù)后LH、FSH均比B組高，其E2比B組低，組間予以比較，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組卵巢儲(chǔ)備功能的差異

表1 對(duì)比兩組卵巢儲(chǔ)備功能的差異

組別 LH（IU/L） FSH（IU/L） E2（pg/mL）A組（n=32） 5.9±1.5 4.8±1.6 102.5±15.5 B組（n=32） 4.8±1.1 3.5±0.9 125.2±19.4 t 3.3452 4.0059 5.1712 P 0.0014 0.0002 0.0000

3 討 論

卵巢囊腫是臨床婦科常見病之一，傳統(tǒng)開腹卵巢囊腫剝除術(shù)在手術(shù)過程中僅僅進(jìn)行縫合止血，不僅可取得確切的止血效果，且可對(duì)殘留卵巢形態(tài)進(jìn)行修復(fù)，降低術(shù)后粘連發(fā)生概率，對(duì)卵巢功能起到保護(hù)功效。但相比于腹腔鏡手術(shù)，其創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢等缺點(diǎn)則明顯凸顯出來。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)屬于微創(chuàng)術(shù)式，其可減少手術(shù)創(chuàng)傷，加快術(shù)后恢復(fù)速度[2]。該術(shù)式的術(shù)中創(chuàng)面止血可選擇縫合方法也可選擇電凝方法，其中電凝止血備受廣大醫(yī)務(wù)人員和患者的信賴。但電凝過程中的熱損傷、熱傳導(dǎo)會(huì)對(duì)卵巢組織、血液供應(yīng)造成破壞，尤其是體積大、位置深的囊腫，切除過程中極有可能對(duì)卵巢血管產(chǎn)生損傷，必須進(jìn)行大范圍、長(zhǎng)時(shí)間電凝方可達(dá)到止血效果，過度電凝又會(huì)導(dǎo)致不可逆的卵巢組織破壞、損傷，不適宜有生育需求的年輕女性。而選擇縫合止血的方式則可避免電凝止血導(dǎo)致的以上損傷，加快術(shù)后卵巢功能恢復(fù)速度[3]。

此次研究發(fā)現(xiàn)，A組術(shù)后LH、FSH、E2與B組間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從而證明，相比于腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)后創(chuàng)面雙極電凝止血，縫合止血更能有效促進(jìn)殘留殘留卵巢功能恢復(fù)，具有優(yōu)先選擇的價(jià)值。