纖維支氣管鏡術在小兒呼吸道疾病診治中的安全性分析

丁 坤

（宿遷市兒童醫院，江蘇 宿遷 223800）

纖維支氣管鏡是呼吸科臨床上比較多用的一種治療手段，以成人治療居多，因為幼兒的氣道比較狹窄，且依從性不佳，故而在臨床治療的使用上存有較多限制[1]。近些年，隨著纖維鏡技術的不斷革新，使其在小兒呼吸道疾病的治療上應用的比較廣泛。本研究中，筆者選取本院接受的50例患兒作為研究樣本，旨在探究纖維支氣管鏡術診治的療效，現做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現隨機選取2019年1月～2019年7月期間我院接診的小兒呼吸道疾病患兒50例作為研究樣本，其中，男性患兒為32例，女性患兒為18例；年齡0.17～8.3歲，平均（3.7±2.2）歲。

1.2 方法

診察方法：使用咪達唑侖進行靜脈滴注，術前使用阿托品進行霧化，且在檢查前吸入七氟烷進行麻醉，之后采用利多卡因對其鼻咽粘膜進行噴涂麻醉，同時在檢查進程中進行連續麻醉。通過鼻腔將纖維支氣管鏡進行插入，進入氣管后，利多卡因經操作孔注入局部麻醉，根據術前胸部CT檢查定位，對患兒咽喉、聲門、聲門下、氣管及各氣管亞段進行觀察。對其氣道內的分泌物進行收集，并實行細菌培養。治療方法：（1）異物取出治療：依照患兒的異物類型，選取適宜的異物籃等設備進行操作。若是黏稠糊狀的異物，應對其進行灌洗（采用生理鹽水）。（2）灌洗治療：針對肺部病變的患兒，灌洗其病變葉開口的位置，使用量為1次1 ml/kg,之后進行負壓抽吸處理；針對膿腫、肺不張的患兒，應先清除肉芽組織（使用活檢鉗），之后進行沖洗（采用生理鹽水），使用量應在0.5 ml/kg，然后應對患者進行替硝唑或氨溴索注射[2]。

1.3 指標觀察

觀察纖維支氣管鏡術的診斷結果。

觀察患兒術中及術后并發癥出現情況。

2 結 果

2.1 纖維支氣管鏡檢查結果

經纖維支氣管鏡術檢查后發現，查出炎性病變、支氣管異物、支氣管軟化、查出氣道開口異常的患兒分別有26例、14例、4例、3例、3例，所占比率分別為52.0%、28.0%、8.0%、6.0%、6.0%。

2.2 診治中并發癥發生情況解析

對50例患兒使用纖維支氣管鏡術治療中發現，有

14例患兒呈現術中或術后一次性并發癥，比率為28.0%（14/50）；術后以一過性發熱及刺激性咳嗽比較常見；術中則以低氧血癥比較多見；此中，有5例患兒呈現兩種及兩種以上的并發癥，術中沒有心跳驟停、麻醉過敏、氣胸等較重的并發癥。具體情況見表1。

表1 纖維支氣管鏡術診治中并發癥發生情況解析（n，%）

3 討 論

纖維支氣管鏡術是近些年臨床上治療小兒呼吸道疾病中比較常用的治療手段，此治療方式具備安全、靈活、成像直觀等優勢，可用于多種呼吸道疑難病癥的診察，同時可輔助其進行相應的治療，對小兒呼吸道疾病的診治具備獨有的優勢 。特別是在氣管異物的診治之中，能夠充分利用其可彎曲的特征，不僅可將異物及時取出，而且還使患兒的痛苦指數得以減輕[3]。本次研究中也發現，纖維支氣管鏡術不但可對患兒的疾病做出及時、有效的診斷，使患兒的病因得以明確，而且還為其后續治療提供了有利的依據，一定程度上降低了并發癥的發生率。綜上，將纖維支氣管鏡術使用在小兒呼吸道疾病的診治中，與臨床來說，意義重大，且安全性較高。