階段性管理干預對行腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者的影響

胡玉華

（丹陽市第二人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

子宮肌瘤是臨床上較為常見的婦科疾病，隨著病情的發(fā)展，患者會出現(xiàn)腰酸背痛、子宮異常出血等癥狀表現(xiàn)，對患者的生活質量造成了嚴重的影響[1]。腹腔鏡子宮肌瘤切除術是臨床治療此病的常用有效手段，但術后并發(fā)癥的發(fā)生風險相對較高，需要配合全面性的有效護理管理措施才能進一步改善患者的預后。本次研究選取2016年7月～2018年11月本院收治的52例子宮肌瘤患者進行對照研究，旨在進一步分析階段性管理干預對行腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者的影響，主要內容匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年11月本院收治的52例子宮肌瘤患者，年齡36～58歲，平均年齡（45.38±3.24）歲。依據(jù)護理管理方式的區(qū)別分為研究組和普通組，每組各有26例患者，兩組患者的基礎資料相比較不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會的批準，同時所有患者均已簽署本次研究的知情同意書。

1.2 方法

普通組實施常規(guī)管理干預措施，術前護理人員應將手術的大致流程告知患者，叮囑患者注意飲食，避免食用刺激性食物，并協(xié)助患者進行各項術前檢查。術中配合好醫(yī)生的工作，密切監(jiān)測患者的各項生命體征，如果發(fā)現(xiàn)異常需要立即告知醫(yī)生[2]。術后加強巡視，保持患者呼吸道通暢，并觀察腹腔引流液以及尿液的變化情況。

研究組實施階段性管理干預措施，具體內容如下。

（1）成立管理小組：首先應在科室內選拔經(jīng)驗相對豐富且工作能力強的護理人員成立階段性管理干預小組，并通過分層管理模式明確小組成員的崗位職責。對于中晚班薄弱環(huán)節(jié)應適當增加人員配置，以優(yōu)化工作流程，提升工作效率。同時也應采取有效措施加強護理人員的情緒管理，提高其工作責任心。每月開展一次小組討論會，由護士長主持，探討護理工作中存在的問題，并商討有效的解決方案，進一步加強時間管理的流程化以及程序化。

（2）術前管理：患者入院后，醫(yī)護工作者應對患者的病情進行全面評估，并根據(jù)其具體情況進行入院宣教工作，加強患者對于疾病以及手術治療知識的理解，幫助其減輕內心壓力。同時也應給予患者針對性的心理指導，多向其介紹腹腔鏡手術治療的優(yōu)勢以及預后良好的病例，以提升其治療信心[3]。同時護理人員也應主動了解患者的飲食喜好，幫助其制定針對性的術前飲食計劃。

（3）術中管理：護理人員需提前到達手術室，完成手術準備工作，并調整室內溫度到適宜的范圍。然后陪同患者進入手術室，幫助其熟悉手術室環(huán)境，給予其安慰以及鼓勵，以消除其緊張情緒。協(xié)助患者調整好體位，詢問患者是否存在不適感覺，確保無異常之后幫助患者建立靜脈通路，開始手術。

（4）術后管理：術后3 h內，護理人員應在醫(yī)生的指導下給予患者鎮(zhèn)痛藥物，同時進行心臟動態(tài)監(jiān)護。術后6 h及時的協(xié)助患者進行翻身活動，待患者病情穩(wěn)定后，鼓勵并協(xié)助患者帶管下床活動，每次活動的時間逐漸延長2～3分，活動次數(shù)每天逐步增加2～3次，活動度以患者不感疲勞為宜。同時分析患者的生物鐘，并按照分層管理的方式合理安排不同時間段的護理工作，緊急的護理內容需優(yōu)先安排，健康教育、心理干預等不急的護理內容可適當延后[4]。同時護理人員也應主動與患者進行交流、接觸，以獲得患者的信賴，提升其護理配合度。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者的胃腸功能恢復時間、下床活動時間以及住院時長。患者住院期間，詳細記錄兩組患者護理投訴人數(shù)，計算投訴率。患者出院前1 d，通過調查問卷的方式計算兩組患者對于護理工作的滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過SPSS 19.0統(tǒng)計工具進行統(tǒng)計學處理，%表示百分比，表示計量數(shù)值，用x2或t進行檢驗，當P＜0.05說明兩組間具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

（1）研究組患者的胃腸功能恢復時間、下床活動時間以及住院時長均顯著短于普通組，組間存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術中出血量、手術時長、住院時長統(tǒng)計

表1 兩組患者術中出血量、手術時長、住院時長統(tǒng)計

住院時長（d）研究組 26 1.43±0.36 13.57±2.68 5.27±1.05普通組 26 2.17±0.47 17.85±3.73 7.52±1.39 t- 6.373 4.752 6.586 P- 0.000 0.000 0.000組別 n 胃腸功能恢復時間（d）下床活動時間（h）

（2）研究組患者的護理投訴率明顯低于普通組，且護理滿意率明顯高于普通組，組間存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的投訴率以及滿意率統(tǒng)計[n（%）]

3 討 論

近年來，我國子宮肌瘤的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)出年輕化且不斷上升的趨勢，嚴重危害了女性的身心健康。目前臨床上主要通過腹腔鏡子宮肌瘤切除術對患者進行治療，雖然效果顯著，但也存在著一定程度的損傷性，因此需要采取合理有效的護理措施才能促進患者身體的盡快恢復。階段性管理干預是基于時間管理理念發(fā)展而來的一種新型護理干預模式，旨在通過時間管理以及全面調研為患者制定出更具針對性的護理方案[5]。不僅能有效提升護理人員的統(tǒng)籌能力以及管理能力，同時能有效提升護理人員的工作責任感，降低護理缺陷事件的發(fā)生風險，有利于護患關系的進一步改善。本次研究將階段性管理干預應用于腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者的護理中，取得了較為滿意的護理效果。通過研究結果可以看出，研究組患者的胃腸功能恢復時間、下床活動時間以及住院時長均顯著短于普通組，同時護理投訴率明顯低于普通組，護理滿意率明顯高于普通組，組間存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，階段性管理干預在行腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者的護理中具有較高的應用價值，不僅有利于患者的術后恢復，同時能有效改善護患關系，有利于醫(yī)院護理質量的進一步提高。