甲狀腺全切除或近全切除術治療甲狀腺癌的臨床效果

楊 濤

（四平市中西醫結合醫院外科，吉林 四平 136000）

甲狀腺癌屬于較為常見的惡性腫瘤疾病之一，其發病同碘輸入量不足、化學污染、激素分泌異常等有關[1]。甲狀腺癌患者主要經內分泌治療、化學治療、手術治療、分子靶向治療等方法進行治療，手術是最常用的治療方法，可延長患者生存期、緩解癥狀，但會對甲狀腺功能造成損傷，且術后易出現并發癥。為探討在甲狀腺癌患者中甲狀腺近全切除術和全切除術的治療效果，選2017年8月～2019年4月在我院醫治的甲狀腺癌患者（80例）進行研究，研究具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2015年8月～2019年4月在我院醫治的甲狀腺癌患者（80例）進行研究，隨機數表法分成甲組與乙組，甲組40例，乙組40例。36例是男性，44例是女性；患者年齡在27～72歲之間，其平均是（49.11±3.25）歲。兩組資料比較，差異不明顯（P＞0.05），可做對比。

1.2 方法

甲組甲狀腺近全切除術治療：氣管插管麻醉，俯臥位，胸骨上2～3 cm做4～5 cm長的切口，切開皮膚到括約肌，游離皮瓣上緣，暴露甲狀腺，雙側靜脈縫扎，沿外側切除腺葉、對側峽部、峽部，保留切線下的甲狀旁腺。乙組甲狀腺全切除術治療：靜脈縫扎前同甲組一致，之后是對甲狀腺的上級血管進行切斷、結扎，銳性分離甲狀腺背側，精細化被膜操作，把甲狀腺同被摸分離，切除。兩組術后均給予優甲樂治療。

1.3 觀察指標

術后，觀察兩組的手足麻木、低鈣血癥、聲音嘶啞、呼吸困難、嗆咳等并發癥發生情況。觀察兩組的臨床指標（甲狀旁腺素、鈣離子、住院時間、手術出血量、手術時間）。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 總結術后并發癥

甲組術后并發癥總發生率低于乙組，差異顯著（x2=12.624，P=0.000）。詳見表1。

表1 總結術后并發癥[n(%)]

2.2 總結臨床指標

甲組的甲狀旁腺素、鈣離子、住院時間、手術出血量、手術時間等指標都優于乙組，差異顯著，P＜0.05。詳見表2。

表2 總結臨床指標(x±s)

3 討 論

在內分泌系統中，甲狀腺癌屬于較常見的惡性腫瘤之一。患者早期癥狀并不明顯，而且大都沒有特殊癥狀，隨病灶生長，對周邊組織逐漸產生影響，致使聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難、頸叢侵犯、交感神經壓迫、頸肩疼痛、耳部疼痛等出現，甚至發生淋巴結轉移和遠端轉移，嚴重威脅到患者生命安全[2]。手術是甲狀腺癌患者首選治療方法，最常用的是甲狀腺全切除術以及甲狀腺近全切除術，兩手術的切除范圍不同，同甲狀腺全切除術比較，甲狀腺近全切除術存在較多優勢，包括：操作時間短，對動靜脈結扎，切除范圍小，出血少、創傷小，利于術后恢復；可保護喉返神經、甲狀旁腺，降低術后并發癥的發生風險；保留部分甲狀腺組織和功能，減少使用優甲樂的劑量[3]。

總之，在甲狀腺癌患者中，同甲狀腺全切除術相比，甲狀腺近全切除術的出血量少、手術時間短、安全性高、患者恢復快，同時對甲狀腺功能產生的影響小。