保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床對照分析

白 淑，史建國，田慶剛，白 鴻，郭團魁

（1.內(nèi)蒙古包頭市第八醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040；2.包頭市九原區(qū)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014060）

乳腺癌作為女性群體惡性腫瘤，多表現(xiàn)為乳房腫塊、乳頭改變和淋巴結(jié)腫大。若為早期乳腺癌，則可借助手術(shù)切除，術(shù)后放化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等諸多操作，起到救治效果。常見手術(shù)切除方式為保乳切除術(shù)，但卻存在損傷大和恢復(fù)慢等問題，而改良根治術(shù)則是以保乳切除術(shù)為前提，在預(yù)防機體損傷的前提下，減輕術(shù)后疼痛。鑒于此，隨機抽取我院2017年05月～2018年12月時段內(nèi)收治的早期乳腺癌患者30例，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2017年05月～2018年12月時段內(nèi)收治的早期乳腺癌患者30例，以1:1比例納入甲組（n=15）、乙組（n=15）。即甲組患者中，最小年齡為32歲，最大年齡為58歲，平均數(shù)為（43.77±4.78）歲；癌變組織直徑平均數(shù)為（1.6±0.4）cm。乙組患者中，最小年齡為31歲，最大年齡為59歲，平均數(shù)為（43.38±5.25）歲；癌變組織直徑平均數(shù)為（1.5±0.3）cm。數(shù)據(jù)間比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組采用保乳手術(shù)，即預(yù)先對患乳行切口，游離皮瓣，再對乳腺癌組織、周邊5 cm處淋巴結(jié)予以切除。

乙組采用改良根治術(shù)，即對胸大肌、胸小肌予以保留。對患者施行局部麻醉，依據(jù)乳房大小、形態(tài)和腫瘤點，施行縱梭形或恒月牙切口，依次切開皮膚組織，借助電刀聯(lián)合操作，使術(shù)野處于清晰范圍。若為包薄層脂肪，則可予以少量保留、不保留，再以皮瓣厚度完成乳腺、胸大肌筋膜予以分離，徹底清除脂肪組織，解剖和結(jié)扎腋血管，包扎患乳；若皮下和腋下等部位表現(xiàn)為積液，應(yīng)施行對癥處理。術(shù)后按照臨床分期和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，對患者執(zhí)行綜合救治[1]。

1.3 觀察指標

對比患者手術(shù)效果及術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率。即手術(shù)效果包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度和住院時間；術(shù)后并發(fā)癥包括皮瓣壞死、皮下積液、上肢淋巴結(jié)水腫。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

取統(tǒng)計軟件SPSS 20.0，對本文數(shù)據(jù)加以匯總處理。計數(shù)資料用均數(shù)加減標準差表示，組間數(shù)據(jù)用t檢驗；計數(shù)資料用百分比（%）表示，組間數(shù)據(jù)用卡方（x2）檢驗。P＜0.05時表明數(shù)據(jù)比較有意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比患者手術(shù)效果

乙組手術(shù)效果明顯優(yōu)于甲組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比患者手術(shù)效果

表1 對比患者手術(shù)效果

組別 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（mL） 切口長度（cm） 住院時間（d）甲組（n=15） 90.37±18.23 66.17±19.30 12.87±1.74 16.26±1.85乙組（n=15） 52.22±11.35 37.45±8.13 4.15±1.06 10.17±1.50 t 6.8804 5.3113 16.5758 9.9032 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率

甲組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為46.67%，乙組為13.33%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

乳腺癌是女性惡性腫瘤的代表，男性患病率不足1%。伴隨醫(yī)療技術(shù)的逐步健全，乳腺癌手術(shù)治療多以改良根治術(shù)為主，以創(chuàng)傷小、恢復(fù)快和瘢痕輕等優(yōu)勢，備受患者和醫(yī)師的認可。原因為：乳房作為女性魅力展現(xiàn)的組成核心，一旦患有乳腺癌，患者既注重自身生存期，還會關(guān)注外觀美觀度，而這也使傳統(tǒng)乳腺癌根治術(shù)改良的核心點，即挽救患者生命安全，維護外在形象，是目前醫(yī)療機構(gòu)首要關(guān)注的內(nèi)容[2]。調(diào)查可知，乙組手術(shù)效果明顯優(yōu)于甲組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05）。甲組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為46.67%，乙組為13.33%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05）。

綜上，于早期乳腺癌治療中，改良根治術(shù)既可增強手術(shù)效果，還可預(yù)防或減少術(shù)后并發(fā)癥，應(yīng)引起重視。