對比分析腰硬聯(lián)合麻醉、硬膜外麻醉在分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果

蔣素萍

（興化市海南鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 泰州 225765）

產(chǎn)婦懷胎十月，自然分娩屬于一種自然的生理過程，在這個分娩過程中，產(chǎn)婦會因為宮縮等因素導(dǎo)致難以忍受的痛苦出現(xiàn)[1]。有關(guān)臨床數(shù)據(jù)顯示，接近90%的產(chǎn)婦在分娩時，有無痛分娩的需求，約30的產(chǎn)婦因為無法忍受自然分娩而選擇剖宮產(chǎn)產(chǎn)子，使得剖宮產(chǎn)率急劇上升[2]。因此，需要采取有效的分娩鎮(zhèn)痛方案，減少產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，促進(jìn)母嬰健康安全。本文將對腰硬聯(lián)合麻醉、硬膜外麻醉在分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，相關(guān)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來我院進(jìn)行分娩的34例產(chǎn)婦作為本次研究的對象。分為對照組與試驗組。對照組產(chǎn)婦應(yīng)用硬膜外麻醉進(jìn)行麻醉操作，試驗組產(chǎn)婦采取腰硬聯(lián)合進(jìn)行麻醉。產(chǎn)婦年齡為22～35歲，平均年齡為（28.01±1.22）歲。產(chǎn)婦的年齡等無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

對照組與試驗組產(chǎn)婦均在宮口開口2～3厘米且宮縮有規(guī)律時實施鎮(zhèn)痛麻醉，所有產(chǎn)婦都采取左側(cè)臥位。常規(guī)開放上肢靜脈，均實施鼻導(dǎo)管吸氧。

對照組進(jìn)行硬膜外麻醉：首先給予產(chǎn)婦5 mL 0.125%羅哌卡因和1.5 ug/mL芬太尼混合藥液，接著接硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵，鎮(zhèn)痛泵內(nèi)留有100 mL的混合藥液，注入速度控制為4 ml/h。

試驗組實施腰硬聯(lián)合麻醉：應(yīng)用25G細(xì)長脊麻針穿入產(chǎn)婦的蛛網(wǎng)膜下腔中，接著緩慢注入2 mg羅哌卡因和20 ug的芬太尼，在硬外置管，回抽產(chǎn)婦的血液或者無脊液，最后接硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵，鎮(zhèn)痛泵內(nèi)含100 mL的婦5 mL 0.125%羅哌卡因和1.5 ug/mL芬太尼混合藥液，注入速度控制為4mL/h[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對產(chǎn)婦的麻醉療效進(jìn)行觀察，并加以分析比對。麻醉效果評價標(biāo)準(zhǔn)為：（1）無任何疼痛是0分，輕微疼痛是1-3分，中度疼痛是4-6分，重度疼痛為7-9分，疼痛難以忍受是10分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

（1）對照組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛起效時間、鎮(zhèn)痛效果較試驗組的差（P＜0.05）；見表1。

表1 產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛起效時間以及鎮(zhèn)痛效果比對（x±s）

（2）試驗組產(chǎn)婦的在麻醉后出現(xiàn)不良反應(yīng)的現(xiàn)象較對照組產(chǎn)婦的優(yōu)（P＜0.05）。見表2。

表2 產(chǎn)婦的不良反應(yīng)情況比較（%）

3 討 論

在產(chǎn)婦進(jìn)行分娩的過程中，宮縮痛一直存在，這會對產(chǎn)婦的身心健康造成一定的不利影響，嚴(yán)重的會延長產(chǎn)婦的產(chǎn)程，危害到母嬰安全。因此，給予產(chǎn)婦無痛分娩極為重要。臨床上有硬膜外麻醉與腰硬聯(lián)合麻醉，臨床實踐研究表明，硬膜外麻醉對于產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果不佳，腰硬聯(lián)合麻醉對于產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果較佳。在本次研究中研究結(jié)果也表明了：對照組與試驗組產(chǎn)婦在經(jīng)過各自的麻醉后，對照組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛起效時間、鎮(zhèn)痛效果較試驗組的差；試驗組產(chǎn)婦的在麻醉后出現(xiàn)不良反應(yīng)的現(xiàn)象較對照組產(chǎn)婦的優(yōu)。

綜上所述，給予產(chǎn)婦進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉能有效的提高產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果，降低產(chǎn)婦的不良反應(yīng)情況，促進(jìn)產(chǎn)婦的健康分娩，可以在臨床上加以推薦應(yīng)用。