活血化瘀方治療急性腦卒中的臨床觀察

孫 雪

（遼源市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 遼源 136200）

急性腦卒中是臨床上一種腦血管的意外性疾病，歸屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，患者常見(jiàn)的臨床癥狀表現(xiàn)是一側(cè)面部、上肢或下肢突感無(wú)力、猝然昏撲、不省人事等，發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患者及家屬的正常生活，應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療［1］。臨床治療急性腦卒中一般以活血化瘀為原則，在此，本文探討常規(guī)西藥治療聯(lián)合活血化瘀方治療急性腦卒中的臨床療效，具體討論過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2017年4月—2018年4月在我科接受治療的74例患者作為研究對(duì)象，均確診為急性腦卒中。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，按照就診次序?qū)⒀芯繉?duì)象分為觀察組和對(duì)照組，各37例。其中，觀察組男25例，女 12例；年齡 48～71歲，平均 57.51歲；病程 3～7天，平均病程（4.32±0.90） 天。對(duì)照組男 24例，女 13例；年齡49～72歲，平均58.52歲；病程 3～7天，平均病程（4.81±0.52）天。兩組患者年齡、病程等基礎(chǔ)信息比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比分析。

1.2 治療方法 囑2組患者絕對(duì)臥床休息，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其生命體征。

對(duì)照組采用急性腦卒中常規(guī)西藥治療，如給予患者糖皮質(zhì)激素、擴(kuò)血管劑或脫水劑、止血?jiǎng)?、增容劑等進(jìn)行治療。

觀察組在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，給予患者活血化瘀方進(jìn)行治療，方藥組成為：黃芪 30 g，當(dāng)歸15 g，丹參30 g，紅花 15 g，川芎 10 g，赤芍 10 g，地龍 10 g，葛根10 g，牛膝20 g。氣虛加黨參20 g；火旺、五心煩熱，加梔子、黃芩各15 g；言語(yǔ)不利加石菖蒲、遠(yuǎn)志各15 g；小便失禁加桑螵蛸 15 g。日 1劑，200 mL水煎服，分早晚2次服用。1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察2組急性腦卒中患者治療情況，并將療效分為痊愈、有效、無(wú)效 3個(gè)等級(jí)?；颊吲R床癥狀基本消失、生命體征恢復(fù)至正常狀態(tài)，且可以獨(dú)立完成基本日常生活，即為痊愈；患者臨床癥狀有所緩解、生命體征基本恢復(fù)至正常狀態(tài)，可以完成基本日常生活，但行動(dòng)時(shí)需用拐杖，即為有效；患者臨床癥狀及生命體征無(wú)明顯改善，甚者死亡，則為無(wú)效。臨床總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%［2］。

監(jiān)測(cè)2組患者治療前后的血脂（TG）、血清C-反應(yīng)蛋白（CRP）、纖維蛋白原（Fib）各項(xiàng)生化指標(biāo)。

對(duì)2組患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分［4］，包括患者言語(yǔ)、意識(shí)、面癱、上肢肌力、下肢肌力、步行能力等方面。滿分 45分，得分 0～14分，為輕型；得分 16～30分，為中型；得分31～45分，為重型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 根據(jù)SSPS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%、n）表示，采用 х2檢驗(yàn)。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效對(duì)比 觀察組患者的臨床總有效率94.59%，對(duì)照組為78.38%，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床療效對(duì)比 [例(%)]

2.2 2組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)對(duì)比 治療前，觀察組 TG、CRP、Fib各項(xiàng)生化指標(biāo)與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組各項(xiàng)生化指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 2組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)對(duì)比 （±s）

表2 2組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)對(duì)比 （±s）

組別 例數(shù)TG（mmol/L）治療前 治療后CRP（mg/L）治療前 治療后Fib（g）治療前 治療后觀察組 373.03±0.71 2.01±0.34 6.49±1.20 18.32±4.11 10.52±2.593.51±1.12對(duì)照組 3718.19±4.23 13.37±3.16 t值 0.903 4.390 0.134 4.243 0.108 2.286 P值 0.185 0.000 0.447 0.000 0.457 0.013 2.89±0.62 2.40±0.42 6.52±1.194.25±1.62

2.3 2組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況評(píng)分對(duì)比 治療前，觀察組的生活能力評(píng)分和神經(jīng)功能評(píng)分與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的生活能力評(píng)分和神經(jīng)功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 2組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況評(píng)分對(duì)比 （±s）

表3 2組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況評(píng)分對(duì)比 （±s）

組別 例數(shù) 生活能力評(píng)分治療前 治療后神經(jīng)功能評(píng)分治療前 治療后觀察組 37 46.18±10.25 76.57±9.46 21.81±3.59 13.85±2.76對(duì)照組 37 45.95±10.27 58.05±9.29 21.73±3.26 15.98±2.53 t值 0.096 8.496 0.100 3.460 P值 0.462 0.000 0.460 0.000

3 討論

腦卒中在臨床上較為常見(jiàn)，發(fā)病因素主要有吸煙、過(guò)量飲酒、肥胖、不良飲食等［3］。腦卒中情況嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)永久性神經(jīng)損傷，急性腦卒中需要及時(shí)診斷與治療，否則容易產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至危及患者生命。

現(xiàn)階段，治療急性腦卒中的常規(guī)西醫(yī)方法為溶栓療法，給予患者擴(kuò)張血管，保護(hù)患者腦神經(jīng)，雖然可以幫助患者緩解癥狀，但是效果不明顯，需要進(jìn)一步改進(jìn)。

而中醫(yī)學(xué)將急性腦卒中曰為“中風(fēng)”范疇，認(rèn)為中風(fēng)的因素有風(fēng)、火、氣、血、痰、虛，病機(jī)為陰陽(yáng)失調(diào)、氣血逆亂，治療原則為益氣通絡(luò)、活血化瘀［4］。本文觀察組的活血化瘀方中黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)、益衛(wèi)固表；當(dāng)歸補(bǔ)血、活血、止痛；丹參活血祛瘀，紅花活血止痛；川芎活血行氣祛風(fēng)；赤芍涼血祛瘀；地龍清熱熄風(fēng)通絡(luò)；葛根解表升陽(yáng)；牛膝活血祛瘀、補(bǔ)肝腎。諸藥合用，以達(dá)活血化瘀之功效［5］。

試驗(yàn)分析表明，觀察組的臨床總有效率94.59%，對(duì)照組為78.38%，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前，觀察組的TG、CRP、Fib各項(xiàng)生化指標(biāo)與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組各項(xiàng)生化指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前，觀察組的生活能力評(píng)分和神經(jīng)功能評(píng)分與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的生活能力評(píng)分和神經(jīng)功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明在常規(guī)西藥療法基礎(chǔ)上采用活血化瘀方治療急性腦卒中有明顯優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，臨床治療急性腦卒中采用活血化瘀方效果顯著，可以療效發(fā)揮最大化，值得臨床推廣使用。