基于保護動機理論視角對糖尿病患者的血糖護理干預

李 更

(延安大學 西安創(chuàng)新學院 西安710100)

據(jù)統(tǒng)計，我國的糖尿病患者數(shù)量占世界總量的40%，位居世界第2位，且呈逐年上升趨勢。作為難以治愈且嚴重威脅人類健康的常見慢性非傳染疾病，血糖控制達標以及加強血糖監(jiān)測成了緩解患者癥狀的必然途徑。為了實現(xiàn)血糖達標的目的，患者進行定期的血糖監(jiān)測必不可少，也是控制糖尿病癥狀的依托保障。在治療糖尿病中，血糖水平是判斷與控制病情的重要標準，為此糖尿病患者要想防止出現(xiàn)并發(fā)癥風險并提高生活質(zhì)量，一定要掌握健全的糖尿病檢測理論和知識，確保達成適時、理想的科學監(jiān)測頻次，這樣才會降低家庭和社會的經(jīng)濟負擔。保護動機理論最初由美國學者提出，在健康領域預測和干預中具有廣泛的應用，將其引入糖尿病患者血糖監(jiān)測和干預中，能夠有效改善血糖水平等代謝指標。該理論進行干預后能較好地解釋和預測健康行為，本文以此為視角，重點探究其在本院糖尿病患者的血糖干預護理效果，現(xiàn)報道如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取了2017年2月至2018年1月在我院接受治療的96例糖尿病患者作為研究對象，隨機將這些患者分為兩組，每組人數(shù)均為48人，以上患者符合WHO診斷指標中2型糖尿病患者的標準，并本著自愿的原則與研究對象簽署了調(diào)查知情同意書。其中對照組年齡46～73歲，平均年齡(57.88±3.19)歲，男25例，女23例，病程8個月～11年，平均病程< 5.36±1.20)年；觀察組年齡47～74歲，平均年齡(57.98±3.21)歲，男26例，女22例，病程7個月～12年，平均病程< 5.39±1.23)年。將對照組和觀察組的基本資料進行了比較，統(tǒng)計學意義無差異(P>0.05)。

1.2 護理方法

對照組依然延續(xù)常規(guī)護理，通過采取常規(guī)健康講座教育的方式對患者進行護理，其主要內(nèi)容基本包括如下：血糖監(jiān)測指導、常見并發(fā)癥、處理與預防、基礎知識與控制目標、臨床治療方法、疾病近遠期危害、胰島素注射流程與部位更換。單次教育時間應該固定在60分鐘以內(nèi)，每周2～3次。觀察組則完全采取了保護動機理論的護理干預。首先，對組內(nèi)患者進行建檔工作，遵循保護患者動機的原則，將反應代價、反應效能、內(nèi)外部回報、自我效能以及易感性和嚴重性設置為軸線。其次對患者進行血糖監(jiān)測的具體評價，并實施和開展與之對應的干預策略。最后，采取一周時間的綜合護理干預，在傳統(tǒng)健康教育的基礎上，同時滲透和輔助個性化指導、體驗式學習以及情景模擬，進而全面促進患者形成自我保護動機。具體理論框架如圖1所示。[2]

圖1 保護動機理論框架

1.2.1 成立護理干預小組

護理干預小組的成立，應該遵循保護動機理論，將科室護士長作為干預小組的領導者，主管護士的選拔要求要具備親和力、臨床經(jīng)驗豐富、情商高且溝通能力等優(yōu)勢，具體人數(shù)為2人，另外還需要專職護士6人。護理干預小組成立之后還應該進一步學習和培訓，使糖尿病治療及護理、血糖監(jiān)測都能夠符合保護動機理論，最后通過考核才可以上崗。

1.2.2 護理干預實施

護理干預實施共分為四個階段，分別為嚴重性及易感性干預、內(nèi)部與外部回報干預、反應效能及自我效能干預以及反應代價干預。具體干預方案的因素、目的、時間、形式及內(nèi)容詳見表1。在第一階段中，應該做好集體講座的準備工作，并根據(jù)患者實際情況實施針對性的內(nèi)容，時間和形式要機動靈活，健康教育護理人員要做好宣教工作。在第二階段中，即入院第2周開始，護理人員應該明確職責和使命，確保患者能夠提升對血糖監(jiān)測的認知程度，有效弱化內(nèi)、外部回報病。在第三階段中，即護理干預4周后要確?；颊吣軌蛱嵘刂萍膊〉男判?，增強自我效能感。反應代價干預階段中要做好電話隨訪和叮囑內(nèi)容，并將干預內(nèi)容及患者效果及時記錄到干預檔案中[3]。

表1 基于保護動機理論的護理干預方案

反應代價降低反應代價 反應代價:血糖監(jiān)測會給患者造成生活、社交不便,增加經(jīng)濟負擔。 時間:干預期間每月1次干預形式:電話隨訪及個體干預參與人員:研究者 幫助患者分析血糖監(jiān)測的問題,使其認識到血糖監(jiān)測行為所獲得的益處遠遠大于所付出的代價。患者出院后由研究者通過電話隨訪了解患者的依從性,為其解答遇到的相關問題,幫助患者克服存在的困難,降低其血糖監(jiān)測行為付出的反應代價。

1.3 觀察指標

通過對兩組患者在實施干預護理前后的變化情況，參照血糖監(jiān)測知識的掌握情況以及血糖指標的實際變化，對血糖監(jiān)測保護動機進行評分，健康測量量表可以對護理干預前后作出相應的評價[4]。量表主要包含情感、健康、感情以及生活滿意指數(shù)，分值的高低表明了患者恢復情況的優(yōu)劣。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0進行統(tǒng)計分析，組建采用t檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

(1)經(jīng)過干預前后兩組患者的對比分析發(fā)現(xiàn)，干預后對照組患者血糖監(jiān)測保護動機優(yōu)于觀察組患者，詳見表2。此外，對照組血糖監(jiān)測保護動機、監(jiān)測知識和技能得分均高于觀察組，同時糖化血紅蛋白水平、餐后2小時血糖、空腹血糖均低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義[5]。

表2 干預前后兩組患者血糖監(jiān)測保護動機得分的比較結果(X士S)

(2)在兩組護理滿意度比較中，對照組患者滿意率為74.76%，而觀察組滿意率為32.95%，對照組顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義。

3 結語

通過本研究的調(diào)查分析可以得知，針對糖尿病患者運用以保護動機理論為指導護理措施十分必要，且具有不可替代的作用和優(yōu)勢，為此醫(yī)院和護理人員應該提升對血糖監(jiān)測干預的重視，遵循保護動機原理，采取各種舉措和創(chuàng)新機制，提升患者血糖監(jiān)測保護的動機，使得患者掌握正確的血糖監(jiān)測知識和技能，實現(xiàn)血糖和糖化血紅蛋白水平的指標，最終達到優(yōu)化糖尿病治療的目標。