急性有機磷農藥中毒患者的搶救與護理探析

河南省南陽市中心醫院（473000）范立華

急性有機磷農藥中毒主要指的是有機磷農藥在短時間內大量進入到人體之中，繼而對組織、器官造成器質性或功能性損害。有機磷中毒的主要途徑是：呼吸道進入、皮膚黏膜進入、口腔進入[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年12月～2017年12月收治的60例急性有機磷農藥中毒患者。實驗組有23例男、7例女；平均年齡為（39.87±5.65）歲，平均中毒至入院時間為（50.65±12.01）min；中毒途徑：21例口服中毒、7例皮膚黏膜中毒、2例呼吸道混合吸入中毒。對照組有24例男、6例女；平均年齡為（40.02±5.71）歲，平均中毒至入院時間為（50.68±12.04）min；中途途徑：22例口服中毒、6例皮膚黏膜中毒、2例呼吸道混合吸入中毒。

1.2 方法 對照組應用常規急救護理方法，實驗組在對照組基礎上聯合院前急救方法，具體表現如下：①急救工作人員出診時均需要攜帶好洗胃機和解毒劑等，詳細詢問患者及家屬基本病情，使用肥皂水清洗皮膚和毛發等，對口服有機磷農藥中毒患者，提供溫開水或清水催吐處理；②在日常出診用物上，需準備好相關器械，如呼吸機和氧氣裝備等，并保證處于完好狀態。急救人員在到達現場后，首先評估患者的生命體征，觀察患者的意識和皮膚濕度等，然后再配合醫生進行各種搶救工作；③患者確診后，需盡早提供解毒劑給患者，用藥時間越早則越好，繼而顯著提高搶救成功率；洗胃之前提供患者多種配伍解毒劑，初次用藥需保證好足夠的劑量，繼而使其在短時間內將血液中的解毒劑濃度達到規定要求；洗胃過程中護理人員需要詳細觀察患者的基礎病情，一旦出現中毒癥狀時需再次給患者解毒藥物；④現場洗胃時關鍵在于徹底洗胃，通過溫清水洗胃能夠避免對胃腸造成較大刺激，減輕患者不適；⑤轉運途中由于有機磷農藥中毒患者的急救時間比較緊張，因此在現場處理中不宜耽誤過多時間，需及時入院治療；護理人員需要嚴密監護患者的生命體征，便于提高判斷病情的準確率。

1.3 觀察指標 分析兩組急性有機磷農藥中毒患者的臨床治療效果和死亡率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析。

2 結果

實驗組急性有機磷農藥中毒患者臨床治愈率為96.67%（29/30），對照組急性有機磷農藥中毒患者臨床治愈率為76.67%（23/30），實驗組急性有機磷農藥中毒患者臨床治愈率顯著高于對照組（P＜0.05）；實驗組急性有機磷農藥中毒患者死亡率為3.33%（1/30），對照組急性有機磷農藥中毒患者死亡率為23.33%（7/30），實驗組急性有機磷農藥中毒患者死亡率低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

急性有機磷農藥中毒是急救護理工作中最為常見的中毒疾病，患者中毒之后其病情多變，進展速度非常快且具有較高死亡率。一旦未采取及時治療措施，勢必會威脅到患者的生命健康安全。基于此，采取準確而又迅速的治療方法和護理方法是治療急性有機磷農藥中毒患者的重點。急性有機磷農藥中毒患者在入院之后需盡早洗胃，高度重視急性有機磷農藥中毒患者的心理護理狀態，提高治療依從性[2]。洗胃時盡早使用阿托品，盡最大努力快速阿托品化又不至于造成阿托品過量（阿托品化應該在4～6h內達到，超過12h未達到者則表示治療效果較差），并密切觀察患者的心率、瞳孔、皮膚潮濕度、神志的變化，以便于隨時調整解毒藥物的應用。同時也要給予相關臟器對癥治療，以保證內環境相對穩定。對治療期間出現中間型綜合征患者，需做好氣管插管準備，只要出現呼吸不規律，則立即提供氣管插管處理。對持續應用呼吸機的患者，需經常觀察其有無自主呼吸情況，對于有自主呼吸的患者，可以暫停使用呼吸機，暫停時間需根據患者的具體病情而定。本文研究結果顯示實驗組急性有機磷農藥中毒患者臨床治愈率顯著高于對照組（P＜0.05），實驗組急性有機磷農藥中毒患者死亡率低于對照組（P＜0.05）。對急性有機磷農藥中毒患者應用常規急救護理聯合院前急救方法能夠顯著提高臨床治愈率，降低死亡率。

綜上所述，常規急救護理聯合院前急救方法能夠顯著提高急性有機磷農藥中毒患者的臨床效果，降低死亡率，具有重要的臨床護理研究價值。