曲妥珠單抗聯合化療治療HER-2陽性局部晚期乳腺癌的效果觀察

河南省淅川縣人民醫院（474450）王春雷

乳腺癌為發生率較高的惡性腫瘤，對女性生存質量、生命安全威脅較大[1]。經研究發現，HER-2陽性乳腺癌患病率已占全部乳腺癌20%以上，而該類患者預后較差、惡性程度較高，故而積極尋求一種以降低該病病死率、改善患者預后的治療方案極為重要。近年來靶向治療方案為晚期乳腺癌的治療提供了新的思路，曲妥珠單抗作為靶向治療藥物，其為HER-2單克隆抗體，而經研究發現，其對HER-2陽性乳腺癌作用效果良好，利于提升乳腺癌近期療效[2]。鑒于此，本研究將觀察曲妥珠單抗、化療聯合治療HER-2陽性局部晚期乳腺癌的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年4月～2017年3月我院治療的98例HER-2陽性局部晚期乳腺癌患者作為研究對象，將其通過隨機數表法分為兩組，各49例。觀察組：年齡35～68歲，平均年齡（51.36±4.71）歲；病程1～5年，平均病程（2.40±1.21）年。對照組：年齡38～71歲，平均年齡（51.42±4.68）歲；病程11個月～6年，平均病程（2.43±1.24）年。兩組基本資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組接受單純化療治療，應用150mg/m2紫杉醇（海口市制藥廠有限公司，國藥準字H20043045）、60mg/m2阿霉素（廣東嶺南制藥有限公司，國藥準字H20063155）治療3個療程，1個療程3周，隨后使用175mg/m2紫杉醇治療4個療程，1個療程3周，于每個療程第1d、第8d時使用600mg/m2環磷酸胺（南通精華制藥有限公司，國藥準字H32020796）、40mg/m2甲氨蝶呤（江蘇盛迪醫藥有限公司，國藥準字H32024655）、600mg/m2氟尿嘧啶（海南卓泰制藥有限公司，國藥準字H20051627）治療，連續應用3個療程，1個療程4周。觀察組則加以曲妥珠單抗（Roche Pharma(Switzerland)Ltd，批準文號S20060026）治療，初始劑量4mg/kg靜脈注射，隨后以2mg/kg劑量維持治療，1次/周，1個療程3周，連續治療10個療程。

1.3 評價指標 觀察兩組臨床療效、不良反應發生情況。治療周期結束后依據兩組臨床檢測結果評估近期療效，其中完全緩解（CR）：靶病灶消失，病理淋巴結短直徑＜10mm。治療期依據全國腫瘤學會常見毒性標準2.0版對不良反應進行評估。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 近期療效 觀察組CR占比為85.71%（42/49），高于對照組的67.35%（33/49），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應 兩組治療期不良反應以1～2級心臟毒性、消化系統、血液系統等不良反應為主，經積極治療均已獲緩解，未對治療產生負面影響。

3 討論

曲妥珠單抗為一種以癌基因為靶點、針對HER-2陽性乳腺癌為基礎而研制的藥物，其可附著于HER-2上，并通過結合HER-2受體細胞外片段，終止、阻礙細胞于G階段的生長，進而可減弱其復制能力，同時該藥物還可對血管生成因子進行誘導與抑制，而達到阻礙血管生成的功效，與此同時，其可通過刺激機體免疫細胞，進而可對腫瘤細胞進行摧毀。黃玉琴[3]研究中將曲妥珠單抗用于HER-2陽性晚期乳腺癌治療中，其研究結果得出，使用曲妥珠單抗可降低患者機體內腫瘤標志物水平，提升化療近期效果，延長患者生存期，降低疾病病死率，且無嚴重不良反應發生，可作為該類患者治療中的一種有效治療手段。本次研究結果得出，觀察組CR占比高于對照組，且兩組均無嚴重不良反應發生，由此可見，曲妥珠單抗、化療聯合治療HER-2陽性局部晚期乳腺癌可取得更為理想的成效，利于提升CR占比，促進病情轉歸，這對延長患者生命、增加其獲得根治性治療幾率具有重要影響。

綜上所述，將曲妥珠單抗、化療聯合應用于HER-2陽性局部晚期乳腺癌治療中效果確切，可提升近期療效，安全性較高。