針對性護理干預對改善結直腸癌術后生命質量和睡眠質量的效果

林麗芬

(福建省級機關醫院，福州，350001)

結直腸癌是一種較為常見的消化道惡性腫瘤，發病部位多為直腸、直腸與乙狀結腸交界處，在40歲以上的男性中具有較高的發病率。手術是治療結直腸癌的有效途徑，但手術的創傷性較大、并發癥較多，會為患者帶來一定痛苦，術后生命質量、睡眠質量也會下降，不利于術后康復[1]。因此，該類患者的護理工作尤為關鍵，為優化護理措施、提升護理質量，我科在近兩年對部分患者開展針對性護理干預，效果較令人滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年12月福建省級機關醫院收治的預計生存期均在半年以上的直腸癌手術患者94例作為研究對象，按照手術先后順序隨機分為觀察組和對照組，每組47例。觀察組中男31例，女16例；年齡38～66歲，平均年齡(54.1±7.1)歲；腫瘤分期：I期25例，II期18例，III期4例。對照組中男32例，女15例；年齡39～68歲，平均年齡(55.0±7.5)歲；腫瘤分期：I期24例，II期19例，III期4例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除標準 1)伴有意識障礙者;2)精神疾病者;3)凝血功能障礙者;4)語言交流障礙者。

1.3 護理方法 對照組患者的護理措施為常規護理，為患者做好術前準備與營養支持等，術中做好護理配合，術后做好體征監護，予以抗生素進行抗感染治療。觀察組除了要做好基礎護理工作之外，還為患者實施針對性護理干預，如下：1)心理護理干預：患者因罹患惡性腫瘤、身體疼痛、經濟壓力等因素，常會出現負性情緒或消極心理，護理人員要主動與其交流，了解其心理狀態，分析不良情緒的產生原因，并做好心理疏導及情緒安撫，讓患者保持良好的心態配合治療及護理。2)健康宣教：部分患者因對疾病知識、手術治療缺乏認知，不能很好的配合治療及護理。在確定手術方案及手術時間后，護理人員要提前與患者交流，為其講解結直腸癌的病因、手術目的、流程、配合要點，術后為患者講解常見并發癥的防治措施，以增強其健康意識，提高其治療依從性。3)睡眠護理干預：術后為患者提供安靜、舒適的病室環境，護理人員及家屬在走路時，要保持動作輕緩，以免打擾患者休息。將室內的溫度、濕度控制在舒適范圍內，保持空氣清新。為患者創建一個良好的睡眠環境，夜間將多余的燈源關掉，檢查、調試好各類儀器設備，將噪聲降至最低。白天里可協助患者取半臥位，并取一軟墊在腰部，可提高其舒適感，減輕切口疼痛；予以患者松弛療法，幫助其放松身心，有助于改善睡眠質量。讓家屬為患者提供寬松、舒適的棉質衣物，以提高其舒適感，可在病房內播放舒緩的輕音樂。4)疼痛干預：每日詢問并記錄患者的切口疼痛情況，依據患者的疼痛程度進行干預，輕度疼痛患者可指導其通過深呼吸、觀看娛樂節目等方式來分散注意力，中、重度疼痛者可遵照醫囑采取藥物止痛，同時可對切口周圍進行適當按摩，可緩解痛感、促進周圍血液循環，有助于切口愈合。5)造口護理干預：對患者講解造口的作用，幫助患者正確認識、接納造口，結合圖片、視頻等方式為其講解造口自我護理技巧，由護理人員先演示一次，再讓患者及家屬自己操作，對于不當之處，護理人員要及時指出并糾正。

1.4 觀察指標 1)生命質量評分：護理前、1周后，采用QLQ-C30生命質量測定量表對2組患者的生命質量進行評估，評分范圍為0～100分，分數越高表示生命質量越良好[2]。2)睡眠治療評分：護理前、1周后，采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)對患者的睡眠質量進行評估，評分范圍為0～21分，評分越低表示睡眠質量越好[3]。

2 結果

2.1 2組患者生命質量和睡眠質量評分比較 護理前，觀察組患者的生命質量評分為(53.6±4.5)分，對照組為(54.0±4.9)分，2組比較差異無統計學意義(P>0.05)。護理后，觀察組患者的評分為(79.6±5.3)分，明顯高于對照組的(62.5±5.0)分，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。護理前，觀察組患者的PSQI評分為(13.6±1.9)分，對照組為(13.4±2.0)分，2組比較差異無統計學意義(P>0.05)。護理后，觀察組患者的評分為(5.5±1.0)分，明顯低于對照組的(8.4±1.2)分，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

結直腸癌包括結腸癌與直腸癌，具有較高的發病率與死亡率，患者在發病早期通常無明顯、典型病癥，待發展到晚期之后，會出現腹脹、消瘦、便血等病癥。結直腸癌根治術是治療結直腸癌最為直接、有效的方法，但圍術期患者會出現較為強烈的身心應激反應，對生命質量、睡眠質量均有嚴重影響，影響術后恢復；臨床通過有效的護理措施，可以減輕患者的應激反應、減少并發癥等。為此我科主張為該類患實施針對性護理干預，從心理干預、健康宣教、睡眠護理干預、疼痛干預、造口護理干預幾個方面著手，幫助患者正確認知自身疾病與手術造口，增強其健康意識，為患者創建良好的休養環境。該護理方案與常規護理措施比較，更為細致，也更具針對性。此次研究結果顯示，經不同護理措施之后，觀察組患者的生命質量評分、睡眠質量評分均優于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)，這一結果也充分凸顯出了針對性護理干預的臨床效果及價值。

綜上所述，為結直腸癌手術患者實施針對性護理干預，可使患者的生命質量得到有效提升，使睡眠質量得到有效改善，是一種值得推廣的護理模式。