急性心肌梗死合并惡性室性心律失常心電監(jiān)護(hù)的監(jiān)測及護(hù)理

鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）凌莉萍 余麗婭

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年～2017年的60例急性心肌梗死合并惡性室性心律失常患者。隨機(jī)分為兩組，各30例。對照組男18例，女12例，年齡在45～75歲之間，平均年齡為（57.1±3.5）歲。觀察組男17例，女13例，年齡在45～75歲之間，平均年齡為（57.2±3.4）歲。所有患者根據(jù)臨床表現(xiàn)、超聲檢查、冠狀動脈造影均確診為急性心肌梗死合并惡性室性心律失常，符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者基礎(chǔ)資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測護(hù)理。①嚴(yán)密觀察心電監(jiān)護(hù)。患者在入院后開始持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，針對患者建立心電監(jiān)護(hù)記錄本，每隔兩個小時對患者心率、心律等進(jìn)行記錄，對患者的病情變化進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。在心電監(jiān)護(hù)過程中要保證心電波形的清洗，對于有價值的心電波需要準(zhǔn)確及時記錄。正確設(shè)置報警參數(shù)，以便于能夠在第一時間發(fā)現(xiàn)患者心律失常。心律失常多發(fā)生在心肌梗死后的3～5天內(nèi)，所以要重點(diǎn)加強(qiáng)該階段的心電監(jiān)護(hù)。②加強(qiáng)觀察患者臨床表現(xiàn)。嚴(yán)密觀察患者臨床表現(xiàn)，比如神志、血壓、血流動力學(xué)指標(biāo)等，對于患者的不適癥狀、體征等要做好及時準(zhǔn)確記錄。急性心肌梗死合并惡性室性心律失常患者由于心功能狀態(tài)、心梗面積的不同所以其臨床表現(xiàn)也有所不同，在原有的癥狀基礎(chǔ)上，對于患者出現(xiàn)的心慌、胸悶、呼吸困難、暈厥等癥狀應(yīng)該及時發(fā)現(xiàn)，并通過心電監(jiān)護(hù)證實(shí)，同時及時向醫(yī)生報告。護(hù)理人員需要掌握具備一定的搶救技術(shù)，以此來提高患者搶救成功率。③掌握用藥方法。在患者用藥過程中，要保持兩條靜脈輸液通暢，一條靜脈輸液通道給予常規(guī)用藥，另一條精密輸液通道給予抗心律失常藥物。用藥過程中，要加強(qiáng)對靜脈輸液通道的觀察，注意藥物的不良反應(yīng)。④加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。急性心肌梗死合并惡性室性心律失常需要保證臥床休息，護(hù)理人員應(yīng)該避免探視，為患者構(gòu)建良好的休息環(huán)境。給予患者中流量吸氧，如患者疼痛可以適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥。嚴(yán)格做好患者的各項(xiàng)檢查，并做好記錄。保證患者病房內(nèi)的干凈、整潔，做好消毒殺菌等工作。加強(qiáng)對患者的飲食護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等。同時還要加強(qiáng)健康教育，提高患者及家屬對疾病的認(rèn)知度。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者死亡發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所得的相關(guān)數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料通過（%）表示，計(jì)量資料則通過（±s）表示，如果常規(guī)組和觀察組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比后，P值小于0.05則可證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

兩組患者死亡發(fā)生率對比 觀察組患者經(jīng)過持續(xù)心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測，無患者死亡，對照組30例患者中有3例患者死亡，死亡發(fā)生率10%，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是臨床上一種常見的疾病，其具有較高的病死率，在很大程度上影響著患者的生命健康。惡性室性心律失常是該疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥，也是導(dǎo)致急性心肌梗死患者死亡的主要原因[1]。因此，臨床上對于急性心肌梗死患者，及早發(fā)現(xiàn)并控制惡性室性心律失常，是預(yù)防室性心動過速，保證患者生命安全的關(guān)鍵。

急性心肌梗死后3～5天容易發(fā)生惡性室性心律失常，尤其是心梗后24小時內(nèi)最為多見。因此，對于急性心機(jī)梗死患者，在入院后即開始心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)一周，尤其在心梗后24小時內(nèi)，加強(qiáng)對患者的觀察，記錄患者心率、心律變化，以便于及早發(fā)現(xiàn)惡性室性心律失常。一旦患者發(fā)生惡性室性心律失常，及時給予抗心律失常處理，提高搶救成功率[2]。通過對急性心肌梗死患者加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測及護(hù)理，可以便于及早發(fā)現(xiàn)惡性室性心律失常。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者死亡發(fā)生率對比，觀察組患者經(jīng)過持續(xù)心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測，無患者死亡，對照組30例患者中有3例患者死亡，死亡發(fā)生率10%，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

惡性心律失常是危害急性心肌梗死患者生命的主要原因，而通過持續(xù)心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測，并給予有效的護(hù)理，可以及時發(fā)現(xiàn)惡性室性心律失常，明確診斷，及時搶救，提高患者搶救成功率。