基于人文關懷理念的護理干預對糖尿病患者遵醫行為和護理滿意度的影響

吳麗華 楊海霞

[摘要]目的 分析基于人文關懷理念的護理干預對糖尿病（DM）患者遵醫行為和護理滿意度的影響。方法 選取2018年7～12月我院收治的102例DM患者作為研究對象，按照抽簽分組方式分為觀察組（51例）和對照組（51例）。觀察組采用基于人文關懷理念的護理干預方法，對照組采用常規護理方法。比較兩組遵醫行為依從率、癥狀改善時間和住院時間、護理滿意度、自我效能評分、抑郁評分、焦慮評分。結果 觀察組遵醫行為依從性高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組癥狀改善時間和住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理總滿意度、自我效能評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組抑郁、焦慮評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對DM患者采取基于人文關懷理念的護理干預后，取得顯著效果，不僅能提高患者遵醫行為，還能提升患者的護理滿意度。

[關鍵詞]人文關懷理念;護理干預;糖尿病患者;遵醫行為;護理滿意度

[中圖分類號] R473.5 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-4721（2019）12（b）-0229-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing intervention based on humanistic care concept on compliance behavior and nursing satisfaction of diabetic （DM） patients. Methods A total of 102 DM patients admitted to our hospital from July 2018 to December were selected as the research objects. They were divided into observation group （51 cases） and control group （51 cases） according to lottery grouping. The observation group adopted nursing intervention method based on humanistic care concept， while the control group adopted routine nursing method. The compliance rate， improvement time of symptoms and hospitalization time， nursing satisfaction， self-efficacy score， depression score and anxiety score between the two groups were compared. Results Compliance of the observation group was higher than that of the control group， with statistical difference （P<0.05）; improvement time of symptoms and hospitalization time of the observation group were shorter than those of the control group， with statistical differences （P<0.05）; nursing total satisfaction and self-efficacy scores of the observation group were higher than those of the control group， with statistical differences （P<0.05）; depression and anxiety scores of the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Nursing intervention based on humanistic care concept for DM patients has achieved remarkable results， which can not only improve patients′compliance behavior， but also improve patients′ satisfaction with nursing care.

[Key words] Humanistic care concept; Nursing intervention; Diabetes patients; Compliance behavior; Nursing satisfaction

糖尿病（DM）為慢性代謝功能障礙疾病，患者實施降糖對癥治療為主，對減少并發癥、改善預后十分重要[1]。多數DM患者在治療中，易受到藥物不良反應、病情等多種因素影響，導致患者自身遵醫行為不佳，部分患者發生治療中斷情況，對患者健康造成影響，其主要原因在于常規降糖治療無法滿足患者的需求，在降糖治療中采取護理干預措施，不僅能提升患者自我管理效能、還能提高患者遵醫行為的依從性[2]。本研究選取102例DM患者作為研究對象，采取不同的護理方法，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年7～12月我院治療的102例DM患者作為研究對象，采取抽簽分組方式分為對照組和觀察組，每組各51例。所有患者及家屬均知情同意，本研究經過醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：①患者均符合臨床DM診斷標準，②空腹血糖≥7.0 mmol/L;餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L，③患者無語言溝通障礙，④患者伴焦慮和抑郁情況，⑤均使用藥物治療。排除標準：嚴重肺、心、肝等疾病患者。觀察組中，年齡50～85歲，平均（67.01±1.01）歲;男30例，女21例。對照組中，年齡51～85歲，平均（66.45±1.21）歲;男31例，女20例。兩組的年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組使用常規護理。患者取甘精胰島素、阿卡波糖等藥物治療，告知患者定期復診、食用低糖飲食，護理計劃包括活動、飲食、護理、治療以及檢查等，根據患者的文化知識，給患者講解護理、降糖治療、飲食的重要性，護理人員應掌握每位糖尿病患者飲食的注意事項，做好患者總熱量控制，使患者營養均衡，并告知多食用纖維含量高的食物，對飲食中的碳水化合物、蛋白質及脂肪比例合理調整。觀察組用基于人文關懷理念的護理干預，具體措施如下。①成立糖尿病護理小組：包括責任護士、護士長、主管醫生等，護理人員對患者實施全面評估，根據患者治療情況和病情，結合自身護理經驗，對相關病歷查詢后，制定護理操作計劃[3-4]。②心理護理：患者由于長期受到自身疾病影響，心理及生理上均承受較大壓力，在治療中多數患者發生抑郁、焦慮等負面心理情緒，護理人員在和患者交流中應掌握每位患者心理狀態[5]，再根據患者心理情況實施護理操作，采用交流或音樂分散患者注意力，陪患者參與戶外的活動[6]。③運動護理：陪同患者鍛煉，根據患者情況實施不同措施，逐漸增加運動量，循環漸進，指導患者進行有氧運動、每周運動時間≥150 min，如騎自行車、散步、慢跑等，在運動前告知避免空腹，預防發生低血糖情況。④人文關懷護理：舉辦人文關懷主題講座，提高護理人員及患者對人文關懷理念認知，采用生動的案例講解，體現人文關懷護理的要素，給每位護理人員發“關懷護理學”的相關書籍，要求護理人員自學，護理部應定期考核理論基礎。⑤環境護理：為患者提供溫馨和諧的醫療環境，保障病區環境干凈、舒適、安靜，在護理中，護理人員要尊重患者，把人文關懷理念融入到護理行為中，給患者一句問候、一個微笑、一個眼神，使患者能感受到照顧和關心。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組遵醫行為依從性、癥狀改善時間和住院時間、護理滿意度、自我效能評分、抑郁評分、焦慮評分。

護理兩周后，進行焦慮、抑郁測定：采用漢密頓焦慮量表、漢密頓抑郁量表評定，其中包括14個反映焦慮、抑郁癥狀項目，每個項目分為5個評價指標，為無癥狀、輕微、中等、較重、嚴重等，無癥狀為0分、輕微為1分、中等為2分、較重為3分，嚴重為4分，使用0～4分評分法，患者14個項目得分越高，代表患者焦慮癥、抑郁癥越嚴重。

自我效能評分：該量表一共有多個問題、如健康知識、自我概念、自護責任感、自護技能及護理能力總分等、每個問題均有4個選項、分別為完全正確、多數正確、有點正確及完全不正確等，分別計分1～4分，總分10～40分。分數越高代表患者的自我效能感越好。

滿意度主要包括滿意、一般、不滿意3個指標。滿意：護理后，對護理效果滿意程度81～100分。一般：對護理效果滿意程度評分60～79分。不滿意：對護理效果滿意程度評分在<59分。總滿意度=（滿意+一般）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件處理數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組遵醫行為依從性的比較

觀察組遵醫行為依從性高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組癥狀改善時間和住院時間的比較

觀察組癥狀改善時間和住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護理總滿意度的比較

觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組護理前后自我效能評分的比較

護理前，兩組自我效能評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組護理后自我效能評分高于本級護理前和對照組，對照組護理后的自我效能評分高于本組護理前，差異有統計學意義（P<0.05）（表4）。

2.5兩組護理前后抑郁、焦慮評分的比較

護理前，兩組的抑郁、焦慮評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后觀察組抑郁、焦慮評分低于本組護理前和對照組，對照組護理后抑郁、焦慮評分低于本組護理前，差異有統計學意義（P<0.05）（表5）。

3討論

DM是慢性疾病，易導致人體腎、血管發生功能障礙，DM患者護理主要以改善依從性、提高生存質量為主要目的[7]。

人文，通常是指人類社會的各種文化現象，特別是指人類的精神文化，人文的核心是關注患者，關心人，愛護人，尊重人，學習如何關心、愛護患者、尊重家屬，同時也要重視患者的個性，滿足患者的需求，尊重患者的權利[8]。人文關懷理念主要以患者為中心，強化患者安全、心理及生理等各個方面的護理，能顯著提升護理質量[9]，為DM患者提供高質量護理服務，由于患者長期受到DM疾病影響，導致患者自我效能低，通過從多個方面為患者護理操作，使患者以樂觀心態面對疾病，提高患者的依從性[10]。通過環境進行護理，從而使患者感受到溫暖，再通過人文健康知識各項宣教工作，能提高患者對DM認知，了解DM各項知識，從而促進患者遵醫行為提高[11]。通過成立DM護理小組，能保障護理各項計劃落實，利于護理工作程序化和標準化，避免護理中的安全盲點[12]，還能利于護理人員在短時間內掌握DM的護理流程和護理干預的內容，提高患者對護理人員的信任感，從而提高患者護理滿意度[13]。人文關懷理念的護理干預與常規護理操作比較，主要強調DM護理計劃實踐效果，并非盲目實施護理操作，關鍵在于改善患者護理問題，主要根據患者治療情況和病情提出相關護理問題，注重臨床實踐和護理計劃相結合，而制定護理決策[14-16]。

本研究結果顯示，觀察組遵醫行為依從性高于對照組（P<0.05）;觀察組癥狀改善時間和住院時間短于對照組（P<0.05）;觀察組護理滿意度、自我效能評分高于對照組（P<0.05）;觀察組抑郁、焦慮評分低于對照組（P<0.05）。提示對DM患者采取基于人文關懷理念的護理干預效果顯著。

綜上所述，對DM患者采取基于人文關懷理念的護理干預，取得顯著效果，不僅能提高患者遵醫行為，還能提升患者護理滿意度，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2019-04-15 ?本文編輯：崔建中）