急救護理在嚴重創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用效果

李麗英 范潤仙 李春花

[摘要]目的 探討急診嚴重創(chuàng)傷患者接受急救護理干預(yù)的效果。方法 選取2017年2月～2019年2月我院收治的100例嚴重創(chuàng)傷患者作為研究對象，按照隨機分配法分為研究組（50例）和對照組（50例）。對照組給予常規(guī)急診護理干預(yù)，研究組接受急診急救護理干預(yù)，比較兩組護理滿意度、分診時間等指標。結(jié)果 研究組護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組轉(zhuǎn)診和分診時間短于對照組，健康知識評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 嚴重創(chuàng)傷患者實施急救護理效果顯著，不僅可提升患者護理滿意度，也能縮短分診及轉(zhuǎn)診時間，促進患者的恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞]急救護理干預(yù);嚴重創(chuàng)傷;護理滿意度;健康知識評分

[中圖分類號] R473.6 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-4721（2019）12（a）-0213-03

Application effect of emergency nursing in patients with severe trauma

LI Li-ying ? FAN Run-xian ? LI Chun-hua

Department of Emergency， Yangjiang Traditional Chinese Medicine Hospital， Guangdong Province， Yangjiang ? 529500， China

[Abstract] Objective To explore the effect of emergency nursing intervention in patients with severe trauma. Methods A total of 100 patients with severe trauma admitted to our hospital from February 2017 to February 2019 were selected as the research objects. They were randomly divided into study group （50 cases） and control group （50 cases）. The control group was given routine emergency nursing intervention， while the study group was received emergency nursing intervention. The nursing satisfaction and triage time of the two groups were compared. Results The nursing total satisfaction of the study group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The referral time and triage time of the patients in the study group were shorter than those in the control group， and the health knowledge score was higher than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The implementation of emergency care for patients with severe trauma has a significant effect， which can not only improve the patient′s nursing satisfaction， but also shorten the time of triage and referral， and promote the recovery of patients.

[Key words] Emergency nursing intervention; Severe trauma; Nursing satisfaction; Health knowledge score

隨著中國經(jīng)濟的迅速發(fā)展，交通、旅游、建筑行業(yè)迎來大發(fā)展，嚴重創(chuàng)傷發(fā)生率逐年增高。嚴重創(chuàng)傷病情危重且復(fù)雜，發(fā)病急，死亡率較高，由于貽誤搶救時間，容易造成患者死亡。急診科做好救護工作對挽救患者生命尤為重要。嚴重創(chuàng)傷患者需要及時就診，有效搶救，提高患者的存活率。傳統(tǒng)手術(shù)治療的病死率較高，治療效果不理想。隨著損傷控制性手術(shù)概念的引入，以及ICU救治能力的提升，對嚴重創(chuàng)傷患者的治療有重要的意義。嚴重創(chuàng)傷患者在接受恰當治療的基礎(chǔ)上，實施針對性的護理，對提升患者預(yù)后情況發(fā)揮著重要作用。葛秀艷[1]研究指出，嚴重創(chuàng)傷性休克患者急診護理效果明顯，能提升患者護理滿意度，提升患者搶救質(zhì)量及效率，促使患者早日脫離危險。本研究以100例嚴重創(chuàng)傷患者為研究對象，探討實施急救護理的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月～2019年2月我院收治的100例嚴重創(chuàng)傷患者作為研究對象，按照隨機分配法將其分為研究組和對照組，每組各50例。納入標準：所有患者為嚴重腹腔創(chuàng)傷;既往無腹部手術(shù)史;所有患者明確研究目的，簽署知情同意書。排除標準：凝血功能障礙患者;合并其他嚴重臟器障礙患者;資料不全者。研究組中，男30例，女20例;年齡30～59歲，平均（46.8±4.1）歲。對照組中，男28例，女22例;年齡29～58歲，平均（46.2±3.9）歲。本研究獲得我院醫(yī)學倫理委員會的批準。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理，由醫(yī)生對患者病情診斷與常規(guī)治療、護理，包含心電圖等方面的檢查并吸氧治療。研究組采用急救護理干預(yù)，具體措施如下。①準確評估患者病情：組成急救護理小組，通過格拉斯哥昏迷指數(shù)對患者病情展開評估，評分包含輕度13～15分;中度9～12分;重度≤8分，依據(jù)患者的評分對病情進行評估，進一步確定處理重點，明確護理要點，進而制定全面的護理方案，評分≤8分患者接受重點護理。②建立專門的綠色通道：嚴重創(chuàng)傷患者必須在接診1 h內(nèi)給予搶救治療，依據(jù)患者情況實施針對性護理。當患者發(fā)生開放氣胸，封閉開放性創(chuàng)口。如發(fā)生臟器脫出的情況，要重視無菌操作，已脫出的內(nèi)臟回納腹腔，進而降低感染發(fā)生率。啟動綠色通道后，先做好和搶救工作，立即和手術(shù)室、ICU、檢驗科等部門聯(lián)系，為不耽誤最佳治療時機，保證患者入院就可獲得治療，做好氧氣、搶救床、藥品、心電圖、床旁超聲、血液等準備工作。待患者全身檢查做好評估后，協(xié)助醫(yī)生優(yōu)先處理致命傷，護理人員分工明確，選取專門人員把患者口腔、咽喉等部位的分泌物或嘔吐物處理干凈，便于患者呼吸道保持通暢。③建立靜脈通道：嚴重創(chuàng)傷者創(chuàng)傷后血液灌注出現(xiàn)明顯的變化，多發(fā)生失血等情況，必須滴注相應(yīng)的藥物。要快速建立2～3條靜脈通道，保證血液、藥物順利完成輸注。④實施對癥處理：結(jié)合患者創(chuàng)傷情況，患者處于休克期，做好相應(yīng)保暖工作，防止發(fā)生腎衰竭。在此基礎(chǔ)上，采用補液治療，并通過利尿劑等藥物糾正患者酸中毒。⑤監(jiān)測患者生命特征：重點觀察患者意識，留意可疑部分，有必要對患者實施B超、X線、CT等檢查。⑥心理護理：患者易出現(xiàn)恐懼、焦慮情緒，要適時安撫患者，多與患者及家屬溝通，講解搶救護理方法及注意要點，有效改善患者負面情緒。以從容的態(tài)度及嫻熟的技術(shù)，給患者充足的信心，順利接受救治。

1.3觀察指標及評價標準

采用醫(yī)院擬定的問卷對患者護理滿意度進行調(diào)查，共包括20個項目，采用0～5分評分法，共計100分，≥85分表示滿意，65～84分表示基本滿意，<65分表示不滿意。護理總滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。比較兩組分診、轉(zhuǎn)診時間及健康知識評分。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理總滿意度的比較

研究組護理總滿意度（94%），高于對照組（72%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組分診、轉(zhuǎn)診時間及健康知識評分的比較

研究組分診、轉(zhuǎn)診時間短于對照組，健康知識評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

隨著現(xiàn)代社會環(huán)境的變化，各種事故和外傷不斷增多，尤其是暴力或交通事故導(dǎo)致的嚴重創(chuàng)傷出現(xiàn)上升的趨勢。但總體來說，嚴重創(chuàng)傷患者的存活率不高。這主要與術(shù)中身體負擔的承受能力及術(shù)后沒有及時獲得復(fù)蘇條件等因素有關(guān)。有學者研究表明，嚴重創(chuàng)傷患者在三個時期內(nèi)極易發(fā)生死亡：受傷后幾分鐘：因患者腦部發(fā)生嚴重的創(chuàng)傷或出現(xiàn)大量失血導(dǎo)致死亡;受傷6～8 h：患者由于未得到及時、有效的救治，因創(chuàng)傷使患者發(fā)生呼吸衰竭等面臨死亡;受傷后數(shù)日內(nèi)：患者因感染或器官臟器衰竭面臨死亡[2-3]。如何做好患者受傷后6～8 h的急救護理尤為重要。

近些年，隨著急救技術(shù)的改善，急救護理措施得到逐步的優(yōu)化，以人為本的護理理念得到醫(yī)護人員及患者的認可和關(guān)注[4]。急救護理注重患者的感受與體會，通過多種護理措施使患者達到生理、心理及社會等多方面最佳狀態(tài)，改善患者生活質(zhì)量[5]。急救護理是針對急診科為重創(chuàng)傷患者開展的，以患者實際情況作為出發(fā)點，展現(xiàn)出明顯的針對性，能很好的滿足患者實際需求，從而挽救患者的生命，防止出現(xiàn)不良事件[6-7]。對急診嚴重創(chuàng)傷患者護理時，護理人員要注重對患者病情合理的評估，全面了解患者意識狀態(tài)及病情發(fā)展狀況，以此制定合理的護理方案[8-9]。對那些病情危重者要實施重點觀察與處理，并開通綠色通道，確保危重患者在最短時間獲得救治[10-11]。除此以外，護理人員要建立靜脈通道，并對患者做好呼吸道護理，為患者輸注所需的血液及要求，確保患者呼吸道通暢，為患者后續(xù)治療打下堅實的基礎(chǔ)[12]。護理人員要注意觀察患者生命體征，有利于改善患者臨床效果。陳妍等[13]研究指出，嚴重創(chuàng)傷患者給予急救護理路徑效果明顯，不僅可縮短患者綠色通道停留時間，也能確保患者得到及時的救治，對提高搶救成功率意義重大。

王超[14]研究表明，嚴重創(chuàng)傷患者具有病情危重、病死率高等特點，臨床對這類疾病的治療有更為嚴格的要求，在治療時配合全面的護理干預(yù)，不僅可提升患者疾病治療有效率，也能縮短住院時間及病情控制時間，提升對護理工作的滿意度，這與本研究結(jié)果一致。本研究結(jié)果顯示，研究組對護理工作滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。王敏等[15]以60例嚴重創(chuàng)傷患者展開研究，將上述患者劃分為觀察組和對照組，對照組實施常規(guī)護理，觀察組用急救護理干預(yù)措施，結(jié)果表明，觀察組與對照組創(chuàng)傷控制時間、住院時間存在明顯差異，且觀察組護理滿意度高于對照組，這與本研究結(jié)果一致。本研究結(jié)果顯示，研究組分診、轉(zhuǎn)診時間短于對照組，研究組健康知識評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對嚴重創(chuàng)傷患者給予急救護理，有利于提升患者護理滿意度及健康知識評分，縮短患者轉(zhuǎn)診及分診時間，值得在臨床推廣使用。

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（收稿日期：2019-06-14 ?本文編輯：崔建中）