康復新液聯合奧美拉唑治療慢性糜爛性胃炎的臨床效果

龐艷波

[摘要]目的 探討康復新液聯合奧美拉唑治療慢性糜爛性胃炎的臨床效果。方法 選取2017年1月～2018年9月我院收治的62例慢性糜爛性胃炎住院患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組（n=31）和觀察組（n=31）。對照組給予奧美拉唑治療，觀察組給予康復新液聯合奧美拉唑治療。兩組均治療4周后，比較兩組的治療效果、治療前后血清炎性因子水平、胃功能相關指標及幽門螺桿菌轉陰率、用藥后不良反應總發生率。結果 觀察組的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療4周后的表皮生長因子、白介素-6、腫瘤壞死因子-α水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療4周后的血清胃泌素、胃動素水平高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;兩組的幽門螺桿菌轉陰率比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組的不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 康復新液聯合奧美拉唑治療慢性糜爛性胃炎的效果顯著，能有效減輕患者的炎癥反應，有效促使患者胃功能恢復，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]慢性糜爛性胃炎;康復新液;奧美拉唑;血清炎性因子;幽門螺桿菌轉陰率;不良反應

[中圖分類號] R573.3 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-4721（2019）12（c）-0079-04

Clinical effect of Kangfuxin Liquid combined with Omeprazole in the treatment of chronic erosive gastritis

PANG Yan-bo

Peace Branch of the General Hospital of the Northern Theater of the PLA， Liaoning Province， Shenyang ? 110812， China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Kangfuxin Liquid combined with Omeprazole in the treatment of chronic erosive gastritis. Methods A total of 62 patients with chronic erosive gastritis admitted to our hospital from January 2017 to September 2018 were selected as the study objects， they were divided into control group （n=31） and observation group （n=31） according to the random number table method. The control group was treated with Omeprazole， the observation group was treated with Kangfuxin Liquid combined with Omeprazole. After 4 weeks of treatment， the therapeutic effect， the level of serum inflammatory factors and the indexes related to gastric function before and after treatment， the negative rate of Helicobacterpylori and the total incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After 4 weeks of treatment， the levels of epidermal growth factor， interleukin-6 and tumor necrosis factor-α in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The serum gastrin and motilin levels in the observation group after 4 weeks of treatment were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the negative conversion rate of Helicobacterpylori between the two groups （P>0.05）. There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Kangfuxin Liquid combined with Omeprazole is effective in the treatment of chronic erosive gastritis. It can effectively reduce the inflammatory response of patients and effectively promote the recovery of gastric function. It is worthy of clinical application.

[Key words] Chronic erosive gastritis; Kangfuxin Liquid; Omeprazole; Serum inflammatory factor; Helicobacter pylori negative rate; Adverse reactions

糜爛性胃炎是由藥物、應激或膽汁反流等因素導致胃黏膜淺表潰瘍，臨床表現為消化道出血，有明顯的燒灼感、上腹部疼痛以及惡心嘔吐等。臨床通過胃鏡檢查，可見胃黏膜局限性出血或糜爛出血等情況[1]。臨床多采用質子泵抑制劑、H2受體阻滯劑等藥物治療。隨著人們生活節奏的加快以及壓力的增大，近年慢性糜爛性胃炎的患病率出現增長的趨勢，嚴重影響人們的健康[2]。目前關于采用何種藥物治療效果最佳還未有統一定論，有學者認為，通過聯合治療方案可獲取有效且安全的臨床效果[1]。因此，本研究采用康復新液聯合奧美拉唑治療慢性糜爛性胃炎患者，旨在探討康復新液聯合奧美拉唑治療慢性糜爛性胃炎的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2018年9月我院收治的62例慢性糜爛性胃炎住院患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組（n=31）和觀察組（n=31）。對照組中，男12例，女19例;年齡38～79歲，平均（56.76±5.62）歲;病變部位：胃竇部20例、胃體部3例、胃底部8例;胃鏡分級：Ⅰ級18例、Ⅱ級10例、Ⅲ級3例。觀察組中，男15例，女16例;年齡37～78歲，平均（57.02±5.60）歲;病變部位：胃竇部18例、胃體部5例、胃底部8例;胃鏡分級：Ⅰ級20例、Ⅱ級10例、Ⅲ級1例。兩組患者的性別、年齡、病變部位及胃鏡分級比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經醫院醫學倫理委員會審核批準。入組患者臨床診斷及表現與《中國慢性胃炎共識意見（2017年版）》中相關診斷標準相符[3]。診斷標準：糜爛內鏡特征為紅斑、出血點，黏膜粗糙不平，痘疹樣改變。納入標準：①臨床表現為不同程度的腹部脹痛、反酸或燒心等癥狀者;②符合胃鏡下確診為慢性糜爛性胃炎，分級為Ⅰ～Ⅲ級者[3];③所有患者對本研究知情同意。排除標準：①合并肝膽疾病者;②罹患胃癌者;③哺乳期或妊娠期婦女。

1.2方法

對照組給予奧美拉唑（上海信誼天平藥業有限公司，批號：20190110）治療，口服20 mg/次，2次/d，在晨起和睡前服用，療程為4周。觀察組給予康復新液（四川好醫生攀西藥業有限責任公司，批號：100103）聯合奧美拉唑治療，口服康復新液10 ml/次，飯前30 min溫水服用，3次/d，奧美拉唑的口服劑量與對照組一致，療程為4周。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組的治療效果、治療前后血清炎性因子水平、胃功能相關指標及幽門螺桿菌（Helicobacterpylori，Hp）轉陰率、用藥后不良反應總發生率。①治療效果包括顯效、有效和無效3個方面。治療4周后評估兩組患者胃鏡檢查明確治療效果，顯效：胃鏡顯示無糜爛或糜爛區域縮小明顯，糜爛范圍縮小>50.00%;有效：胃黏膜區縮小≤50.00%;無效：胃黏膜糜爛無改善甚至有加重的趨勢。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100。②血清炎性因子包括表皮生長因子、白介素-6和腫瘤壞死因子-α。采用雙抗體酶聯免疫吸附法檢測上訴指標。③胃功能相關指標包括血清中胃泌素和胃動素。采用雙抗體酶聯免疫吸附法檢測上訴指標。④經C尿素呼氣試驗檢測Hp，指導患者向集氣卡中持續深吹氣2～3 min，叮囑患者不可倒吹。吹氣結束后將集氣卡插入檢測口中，儀器會自動顯示結果，當儀器顯示≥100 dpm提示陽性，儀器顯示<100 dpm提示陰性。⑤用藥后不良反應包括輕度惡心和食欲下降。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS 23.0分析數據，符合正態分布的計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;不符合正態分布者，轉換為正態分布后進行統計學分析;計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果的比較

觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后炎性因子水平的比較

治療前，兩組患者的表皮生長因子、白介素-6和腫瘤壞死因子-α水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療4周后，兩組患者的表皮生長因子、白介素-6、腫瘤壞死因子-α水平均低于治療前，觀察組患者的表皮生長因子、白介素-6和腫瘤壞死因子-α水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者治療前后胃功能相關指標的比較

治療前，兩組患者的血清胃泌素和胃動素水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療4周后，兩組患者的血清胃泌素和胃動素水平高于治療前，觀察組患者的血清胃泌素和胃動素水平高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組患者Hp轉陰率的比較

觀察組患者的Hp轉陰率為67.74%（21/31），對照組患者的Hp轉陰率為58.06%（18/31），二者比較，差異無統計學意義（χ2=0.622，P=0.430）。

2.5兩組患者用藥后不良反應總發生率的比較

兩組患者的不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表4）。

3討論

慢性糜爛性胃炎主要包括上腹隱痛、反酸、餐后飽脹等臨床癥狀，隨著病情的發展，可能轉化為慢性萎縮胃炎，因此，需要及時進行治療[4]。目前，關于慢性糜爛性胃炎的發病機制尚不清楚，通過藥物治療可緩解患者的病情，預防病情惡化。

康復新液源自云南大理白族的民間用藥，藥物主要成分從昆蟲中提取，通過液中精制、分離形成生物制劑[5]。康復新液主要成分屬于多肽類及多元醇活性物質，內含18種氨基酸。相關實驗研究[6-10]顯示，康復新液能直接刺激免疫活性細胞，促進創面愈合;還能通過釋放部分自由基殺滅微生物，發揮良好的抗感染作用;還可分泌前列腺素、干擾素等物質調節組織再生劑炎癥反應。奧美拉唑具有抑制胃酸分泌的作用，能持續較長時間，有效緩解患者的臨床癥狀[11]。本研究結果顯示，觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示觀察組患者將康復新液與奧美拉唑聯合應用，取得顯著的治療效果。康復新液可降低胃蛋白酶排出量和胃液分泌量，有利于促進潰瘍愈合，從而有效降低炎癥因子水平。根據現代藥理學實驗結果[12-13]，康復新液可促進肉芽組織增生，改善創面微循環，促進機體損傷組織恢復，從而增強機體免疫力。本研究結果顯示，觀察組患者的表皮生長因子、白介素-6和腫瘤壞死因子-α水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的血清胃泌素和胃動素水平高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。該研究結果與鄧文珺等[14]的研究結果一致。同時極大改善了患者的胃功能，促進胃泌素、胃動素水平的分泌。分析原因，康復新液可改善患者的胃部環境，修復受損胃黏膜，提高胃黏膜組織的自我修復能力，使胃功能逐漸恢復正常[15-18]。本研究結果顯示，兩組患者的不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。分析原因，康復新液服用前先服用溫水，有利于沖洗胃部黏液，降低酸性物質后再使用康復新液，從而緩解患者用藥后惡心等不良反應。

綜上所述，康復新液聯合奧美拉唑治療慢性糜爛性胃炎的效果顯著，能有效減輕患者的炎癥反應，有效促使患者胃功能恢復，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]萬正美.康復新液和埃索美拉唑對CEG患者的治療效果及炎性因子的影響[J].中國中西醫結合消化雜志，2017，25（9）：678-681.

[2]閭永健.康復新液治療慢性萎縮性胃炎的Meta分析[J].醫學研究雜志，2017，46（7）：133-136.

[3]房靜遠，杜奕奇，劉文忠，等.中國慢性胃炎共識意見（2017年，上海）[J].胃腸病學，2017，22（11）：670-687.

[4]Campana D，Ravizza D，Ferolla P，et al.Risk factors of type 1 gastric neuroendocrine neoplasia in patients with chronic atrophic gastritis.A retrospective，multicentre study[J].Endocrine，2017，56（3）：633-638.

[5]王小路.奧美拉唑聯合阿莫西林治療慢性淺表性胃炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（36）：7-8.

[6]Liu Y，Gong H，Liu J，et al.Acupoint selection pattern of chronic atrophic gastritis based on data mining methods of latent structure model and frequency item set[J].Zhongguo Zhen Jiu，2018，38（6）：667-671.

[7]潘杏群，吳祺鋒.奧美拉唑腸溶膠囊治療慢性胃炎的臨床效果研究[J].按摩與康復醫學，2018，9（9）：37-38.

[8]Zhao X，Wu M，Zhang D，et al.The relationship of interpersonal sensitivity and depression among patients with chronic atrophic gastritis：the mediating role of coping styles[J].J Clin Nurs，2018，27（5-6）：e984-e991.

[9]張元忠，郭憬昱，鄭丹.清胃祛濕湯聯合奧美拉唑治療脾胃濕熱型慢性糜爛性胃炎的療效分析[J].山西醫藥雜志，2017，46（13）：1583-1585.

[10]王立芹.奧美拉唑治療糜爛性胃炎用藥情況分析[J].中國現代藥物應用，2017，11（19）：114-115.

[11]Kobayashi S，Ogura M，Suzawa N，et al.18F-FDG uptake in the stomach on screening PET/CT：value for predicting Helicobacter pyloriinfection and chronic atrophic gastritis[J].BMC Med Imaging，2016，16（1）：58.

[12]黎鳳嬌，溫賢金，韋克金.疏肝和胃方聯合奧美拉唑治療肝胃郁熱型非糜爛性胃食管反流病的療效分析[J].中醫臨床研究，2018，10（11）：48-49.

[13]Boyce M，Moore AR，Sagatun L，et al.Netazepide，a gastrin/CCK2 receptor antagonist，can eradicate gastric neuroendocrine tumours in patients with autoimmune chronic atrophic gastritis[J].Br J Clin Pharmacol，2017，83（3）：466-475.

[14]鄧文珺，馬穎才.康復新液輔助埃索美拉唑治療老年慢性萎縮性胃炎臨床療效及安全性研究[J].山西醫藥雜志，2017，46（14）：1744-1746.

[15]裴書飛，夏永欣.康復新液聯合奧美拉唑治療Ⅱ～Ⅲ級反流性食管炎效果研究[J].陜西中醫，2019，40（1）：63-65.

[16]魏麗娜，王鵬飛，劉子燕，等.康復新液聯合慶大霉素治療潰瘍性結腸炎的臨床研究[J].中國初級衛生保健，2017， 28（11）：67.

[17]苗笑男.康復新液與艾司奧美拉唑鎂腸溶片聯合治療消化性潰瘍的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（5）：31-32.

[18]陳紅梅，趙海波.康復新液聯合重組人酸性成纖維細胞生長因子對濕熱下注型肛瘺術后創面愈合的影響[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（13）：1420-1422.

（收稿日期：2019-09-06 ?本文編輯：劉克明）