以醫療技術為基礎的醫養一體化護理對老年高血壓性腦出血患者微創顱內血腫清除術后神經功能的影響觀察

河南省駐馬店市中心醫院（463000）錢永慧

1 資料與方法

1.1一般資料 將2016年1月～2018年6月于我院行微創顱內血腫清除術的高血壓性腦出血患者120例納入本研究。本研究獲醫院倫理委員會批準。將患者隨機分為兩組，每組60例。對照組男33例，女27例；年齡60～75歲，平均年齡（67.58±3.40）歲。觀察組男36例，女24例；年齡60～74歲，平均年齡（68.04±3.68）歲。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2護理方法 對照組實施常規護理，觀察組在對照組基礎上實施基于醫療技術的醫養一體化護理：（1）制定以面向服務的體系機構（SOA）為基礎的護理措施實施平臺，綜合健康宣教、醫療、護理及康復的四位一體運行模式，根據患者不同需求靈活配置，實現不同程度病情患者的醫護數據的利用和交換。（2）采用半結構化的訪談和功能分析方法，確立護理信息平臺，利用患者就診、社區醫療或家庭檢測收集患者健康生理指數和指標，自動分類后歸入健康檔案庫和電子病歷數據庫，能夠進行共享交換，從而為臨床治療提供基礎數據。（3）充分從“醫”和“養”的維度出發，通過共享和交換數據為患者提供疾病的預防和治療及滿足護理需求的必要服務：①在社區內成立養老會所，成立理療室、康復訓練室、健康管理中心及閱覽室，方便患者康復治療。②每位患者均佩戴胸牌，其上記載有家屬及醫院的聯系方式，發生意外情況后能夠第一時間聯系到家屬及醫護人員，利于迅速達到、迅速處理。③每隔2個月挑選會所內知識豐富、表達能力及恢復情況較好的患者至醫院開展講座，講解自身康復經驗，提高住院患者的康復信心。

1.3觀察指標 ①干預前、干預6個月后采用歐洲卒中量表（The European Stroke Scale，ESS）評價兩組神經功能，評分與神經功能呈正相關。②采用日常生活活動能力量表（Barthel Index）判定兩組干預前后的日常生活能力，得分愈低，殘疾程度愈嚴重。

1.4統計學分析 采用SPSS20.0統計數據，計量資料以“±s”表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1神經功能 干預后兩組ESS評分均有改善，且觀察組（81.64±10.38）高于對照組（70.55±9.32），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2日常生活能力 干預后兩組BI指數均較本組治療前升高，觀察組（59.60±3.48）高于對照組（46.82±2.54），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

以醫療技術為基礎的醫養一體化護理是“以患者為中心”這一理念的具體實施，充分結合患者需求與護理具體實施后進行實踐，能夠明確患者的實際護理需求，從“醫”和“養”兩個角度理解患者心理及行為，制定護理方案，指導護理工作的具體實施[1][2]。本研究結果顯示，觀察組干預后神經功能（ESS）及日常生活活動能力（BI）均優于對照組，表明以醫療技術為基礎的醫養一體化護理對于加速高血壓性腦出血患者的術后恢復具有重要意義，護理質量更佳，符合當代護理需求。分析其原因在于該模式建立于醫療技術這一基礎之上，構建服務平臺，對數據進行收集、分類管理及共享，對護理工作進行規劃，在服務系統結構的基礎上之上充分結合醫療和護理，設定不同護理內容和并拆分，可視患者需求整合并于臨床具體實施，醫生能夠對收集的數據進行分析，及時調整治療方案和醫囑，從而實現醫療與護理的綜合。但該種護理模式的開展仍存在許多有待商榷之處，如樣本研究范圍、數據有效性、政策支持及實際可行性等，仍需臨床采用實踐的方式進一步探索、研究以及普及。

綜上所述，以醫療技術為基礎的醫養一體化護理模式能充分結合臨床治療和護理工作，通過建立平臺，共建、共享數據實現真正的“醫”、“養”結合，能夠有效加速老年高血壓性腦出血患者微創顱內血腫清除術后神經功能的恢復，提高患者日常生活活動能力，利于改善患者預后。