甲基強的松龍沖擊療法聯合納洛酮及神經節苷脂治療43例重癥病毒性腦炎患兒的臨床研究

河南省太康縣人民醫院（461400）徐涵靜

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2016年2月～2018年2月我院重癥病毒性腦炎患兒86例，依據隨機數表法分組，各43例。其中實驗組女15例，男28例，年齡6個月～12歲，平均年齡（6.31±2.34）歲；病程1～7d，平均病程（3.46±0.45）d；對照組女16例，男27例，年齡7個月～12歲，平均年齡（6.49±2.67）歲；病程1～8d，平均病程（4.29±0.58）d。本研究經我院倫理協會審核同意，兩組病程、年齡、性別等資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法 兩組均予以常規治療，包括解痙、抗病毒、退熱、保護神經功能、糾正電解質及酸堿平衡等；于此基礎上，對照組予以納洛酮（北京四環制藥有限公司，國藥準字H20055758）+神經節苷脂（黑龍江哈爾濱醫大藥業有限公司，國藥準字H20060422）治療，0.01～0.04mg/（kg·d）納洛酮，2次/d，1次劑量混溶于20mL生理鹽水中，靜脈滴注；20mg神經節苷脂混溶于30mL生理鹽水中，1次/d，靜脈滴注；實驗組于對照組基礎上予以甲基強的松龍（法瑪西亞公司，批準文號H20040014）沖擊療法，20mg/（kg·d），2次/d，1次劑量混溶于20mL生理鹽水中，靜脈滴注。1療程為3d，兩組均連續治療1療程。

1.3療效判定標準 以療程結束后，患兒癥狀體征消失，意識清醒為顯效；癥狀明顯減輕，肢體、智能明顯改善，意識基本恢復為有效；癥狀、體征均無明顯變化為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[1]。

1.4觀察指標 對比兩組治療總有效率。

1.5統計學方法 采用SPSS23.0分析數據，計量資料用（±s）表示，t檢驗，計數資料用n（%）表示，卡方檢驗，檢驗標準α=0.05。

2 結果

實驗組治療總有效率95.35%較對照組79.07%高（P＜0.05）。

3 討論

小兒因年齡較小，機體免疫系統機能及血腦屏障尚未發育成熟，易受皰疹病毒、腸道病毒、風疹病毒、腺病毒等病毒入侵，引發病毒性腦炎。重癥病毒性腦炎發病較急、病情嚴重，對患兒免疫及神經系統損傷較大，若治療不當，可誘發多種并發癥，嚴重者甚至出現多種后遺癥或急性死亡，嚴重威脅患兒生命安全及生長發育[2]。因此，積極采取有效措施治療重癥病毒性腦炎對降低患兒致殘率及病死率尤為關鍵。

納洛酮、神經節苷脂為臨床治療重癥病毒性腦炎常用藥物，治療效果已經大量臨床實踐證實。納洛酮為阿片類受體抑制劑，可快速透過血腦屏障，對內源性阿片類物質介導的多種反應均具有抑制作用，可維持腦部有效灌注壓，改善腦循環，增強腦代謝，緩解腦水腫，從而促進患兒意識清醒，同時還可抑制氧自由基釋放，穩定溶酶體膜，保護神經細胞，避免缺血再灌注損傷，減輕對腦組織損傷[3]。神經節苷脂為神經細胞膜重要成分，多存在于哺乳類動物細胞膜，在神經分化、生長中發揮重要作用，同時還可促進神經再生，加速神經軸突生長、突觸形成，促進神經支配功能恢復，改善神經傳導，恢復腦細胞功能，在損傷后神經修復中具有重要意義。本研究結果顯示實驗組治療總有效率95.35%較對照組79.07%高，充分說明甲基強的松龍沖擊療法聯合納洛酮及神經節苷脂治療重癥病毒性腦炎，可進一步提高治療效果。分析原因在于甲基強的松龍抗炎作用較強，對病毒引發的自身免疫過敏反應具有抑制作用，可有效降低患兒體溫，減輕炎癥對機體損害，加之本研究采用甲基強的松龍沖擊療法，于患兒可承受范圍內，大劑量沖擊治療，盡可能提高血藥濃度，從而進一步提高治療效果。

綜上所述，對重癥病毒性腦炎患兒予以納洛酮、神經節苷脂治療同時，加用甲基強的松龍沖擊療法治療，可進一步提高治療效果。