脊柱微創(chuàng)手術(shù)用于治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折的療效及安全性分析

河南省許昌仁和骨傷醫(yī)院（461000）張國偉

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取我院2017年6月～2018年6月80例骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者分為兩組，各40例。對照組男24例，女16例，年齡62～74歲，平均(65.4±3.9)歲；觀察組男22例，女18例，年齡60～75歲，平均(66.9±4.3)歲。所有患者均確診為骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 對照組患者均接受保守治療方法，具體以他們發(fā)生骨折的位置和神經(jīng)功能受損情況為依據(jù)來制定治療方案。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)骨折移位，但神經(jīng)功能未受損時，需對其實(shí)施牽引復(fù)位治療；而發(fā)現(xiàn)患者同時存在骨折移位和神經(jīng)功能受損時，則不僅需要對其實(shí)施牽引復(fù)位治療，還需要醫(yī)護(hù)人員實(shí)時監(jiān)測患者的臨床癥狀變化情況，以便做好手術(shù)準(zhǔn)備；而當(dāng)患者既沒有發(fā)生骨折移位，神經(jīng)功能也未受損時，則只需采用石膏做固定治療，并觀察患者的恢復(fù)情況。

觀察組患者均接受脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療方案：要求患者進(jìn)入手術(shù)室后采取俯臥位，根據(jù)患者的臨床癥狀對其實(shí)施局部麻醉或者全身麻醉。待麻醉起效后，采取X線機(jī)及C型臂觀察患者骨折的具體位置，并定位其病椎及椎弓根位置，使用龍膽紫做好標(biāo)記。術(shù)前鋪好無菌巾，進(jìn)入手術(shù)階段后在患者骨折位置的正中處開兩個2.5mm長的切口，在患者的下胸椎及腰椎均采用10G骨穿針，并在C型臂透視下應(yīng)用椎弓根釘棒在骶棘筋膜與腰背筋膜處實(shí)施固定，同時粗略估計骨水泥的用量。隨后依據(jù)術(shù)前和術(shù)中患者的情況來調(diào)整骨水泥粉沫的量及稠度，采用低黏度含磷酸鋇骨水泥，在真空下攪拌至呈現(xiàn)為融化的冰激凌樣物質(zhì)時，再將其注入椎體內(nèi)，注射過程中需全程側(cè)位透視觀察，以便調(diào)整注射的速度。最后采用明膠海綿填充，并取出注射導(dǎo)管。

1.3觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)：采用CT檢查，對比兩組患者接受治療后椎體后凸Cobb角、壓縮椎體高度/病椎上下椎體高度和之半、骨塊侵占椎管比率等指標(biāo)數(shù)據(jù)，同時對兩組患者治療后的臨床療效及安全性進(jìn)行觀察評估。

療效評價標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)秀：患者接受治療后，脊柱可全部伸直，恢復(fù)情況較好，且對其正常工作與生活均無任何影響；良好：患者接受治療后，脊柱畸形得到了明顯改善，且對其正常工作與生活均無任何影響；差：患者接受治療后，脊柱畸形未得到糾正，且無法正常工作與生活。治療優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 運(yùn)用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析文中涉及的所有數(shù)據(jù)，組間比較采用X2檢驗，計量資料采用（±s）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者接受治療后的恢復(fù)情況 觀察組患者的椎體后凸Cobb角（8.6±2.8）°、壓縮椎體高度/病椎上下椎體高度和之半（81.5±5.2）%、骨塊侵占椎管比率（11.3±2.8）%等改善程度均顯著優(yōu)于對照組（32.4±5.9）°、（48.7±6.6）%、（25.1±3.7）%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2對比兩組患者接受手術(shù)治療后的臨床療效 觀察組患者的治療優(yōu)良率（95%）優(yōu)于對照組（70%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3術(shù)后安全性分析 本次研究中觀察組患者在接受脊柱微創(chuàng)手術(shù)后未出現(xiàn)任何植物松動、形成假關(guān)節(jié)、斷裂等癥狀。由此可見，實(shí)施脊柱微創(chuàng)手術(shù)對治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者具有非常高的安全性。

3 討論

根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，目前全球存在骨質(zhì)疏松癥的患者約有2億人，因此，此類疾病近年來已逐漸得到了社會各界的重視[1]。相比以往治療此類疾病所實(shí)施的保守治療方法，脊柱微創(chuàng)手術(shù)對治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者更顯優(yōu)勢，不但能加快患者恢復(fù)，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，更加安全可靠[2]。本次研究中，觀察組患者在接受脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療后的恢復(fù)情況和治療優(yōu)良率均顯著優(yōu)于對照組，且具有非常高的安全性。由此可見，實(shí)施脊柱微創(chuàng)手術(shù)相比以往的保守治療具有明顯優(yōu)勢，不僅治療方法簡便，還可以有效促進(jìn)患者骨骼力學(xué)變化的改善，加快其術(shù)后恢復(fù)速度，具有良好的臨床應(yīng)用價值，值得推廣應(yīng)用。