綜合療法治療震顫性麻痹50例臨床觀察

鄭州市第三人民醫院（450000）王一晶

震顫性麻痹是臨床中樞神經系統較為難治的一種疾病，主要臨床特征為肌強直、靜止性震顫和姿勢反射障礙和運動遲緩等。本研究對綜合療法治療震顫性麻痹的臨床效果進行探討，旨在提高震顫性麻痹臨床療效提供參考意見，現總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取 2014年1月～2017年12月我院收治的50例震顫性麻痹患者，隨機將其分為常規組（25例）和綜合組（25例）。綜合組中男性15例，女性10例，年齡54～79歲，平均（60.2±2.5）歲，合并疾病包括高血壓25例、糖尿病20例和冠心病22例；常規組中男性17例，女性8例，年齡52～80歲，平均（60.0±2.7）歲，合并疾病包括高血壓23例、糖尿病22例和冠心病24例。不同組患者一般資料間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 常規組予以常規治療，如對糖尿病和高血壓患者分別予以降糖和降血壓，同時予以美多巴片口服治療，起始劑量為每天62.5mg，每天4次，根據患者病情變化調整劑量，每天劑量達到500mg后14d增加125mg，劑量超過625mg后每月增加劑量125mg，待控制臨床癥狀后不斷減弱直至維持劑量。綜合組患者在此基礎上加用血栓心脈寧以及針刺聯合治療：血栓心脈寧片口服，每次4片，每天3次；選取患者風池、百會、曲池、足三里、合谷、三陰交、陽陵泉、太沖穴、豐隆穴以及腎俞、脾俞和肝俞等穴位實施交替針刺治療，進針得氣后保留電針30min。1個療程為30d，持續治療2個療程后評估療效。

1.3 觀察指標 （1）根據患者臨床癥狀改變程度評估患者臨床治療效果，采用記分法判斷癥狀變化程度（無、輕、中、重等癥狀分別記0、1、2和3分），評價標準：①治愈：經治療后臨床體征和癥狀完全改善，功能恢復至正常水平；②顯效：經治療后臨床癥狀積分較治療前降低程度＞50%；③有效：經治療后臨床癥狀積分較治療前降低程度為30%～50%；④進步：經治療后臨床癥狀積分較治療前降低程度為11%～29%；⑤無效：經治療后臨床癥狀積分較治療前降低程度＜10%。（2）觀察不同組患者不良反應發生率，不良反應主要包括惡心嘔吐、心悸、煩躁、失眠、便秘和精神障礙等。比較不同組患者臨床治療總有效率（治愈率、顯效率、有效率之和）和不良反應發生率。

1.4 統計學處理 采用SPSS19.0處理數據，計數資料以百分比（%）表示，組間比較分別采用χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05，若P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同組患者臨床治療效果比較 綜合組和常規組患者臨床治療總有效率分別為88.0%和64.0%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 不同組患者不良反應發生率比較 綜合組患者不良反應主要包括惡心嘔吐2例、心悸1例、失眠1例、便秘1例和精神異常1例，常規組患者不良反應主要包括惡心嘔吐1例、煩躁1例和精神異常1例，綜合組患者不良反應發生率（24.0% vs.12.0%）雖高于常規組，但兩組比較差異不顯著（χ2=1.220，P=0.269）。

3 討論

震顫性麻痹是臨床上一種致病原因不明確，呈現出慢性以及進行性病變的中樞神經系統疾病，對中老年人群生活質量和身心健康帶來嚴重影響。大量研究報道，自由基損傷和氧化應激反應在震顫性麻痹發生和發展中具有重要作用[1]。西醫治療震顫性麻痹多予以左旋多巴以及其復發制劑進行治療，然而該治療方式僅能改善患者臨床癥狀，難以控制疾病進程。中醫學認為震顫性麻痹屬于“痙證”、“顫證”和“肝風”等范疇。研究證實，針刺太沖和風池穴能瀉肝祛風，針刺陽陵泉穴能熄風止顫，針刺合谷、曲池和足三里可疏通氣血和調和經脈，針刺腎俞、脾俞和肝俞能補肝脾腎，針刺百會和豐隆穴能化痰開竅。血栓心脈寧的主要成分為丹參、川芎、毛冬青、水蛭、槐花、冰片、人參莖葉皂苷、麝香和蟾酥等，其具有開竅止痛和益氣活血等功效。本研究結果顯示，綜合組和常規組患者臨床治療總有效率分別為88.0%和64.0%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；綜合組患者不良反應（24.0%vs.12.0%）雖高于常規組，但兩組比較差異不顯著（P＞0.05）。該研究結果與尹浩軍等[2]研究報道相類似。

總之，綜合療法治療震顫性麻痹療效顯著，且不良反應輕微，值得推廣借鑒。