護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響

張 春

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

妊娠糖尿病是孕婦妊娠期較為常見的一種并發(fā)癥，屬于一種高危內(nèi)分泌代謝疾病，一般患者主要表現(xiàn)出糖類代謝異常癥狀[1]。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，很多孕婦在妊娠期營養(yǎng)過剩，且運(yùn)動很少，使得妊娠糖尿病發(fā)病率越來越高，發(fā)病率高達(dá)51%～60%左右[2]。很多學(xué)者研究表明[3]，妊娠糖尿病會使患者妊娠風(fēng)險大大增加，容易導(dǎo)致一系列母嬰并發(fā)癥，對母嬰生命安全會造成嚴(yán)重威脅，臨床治療妊娠期糖尿病的關(guān)鍵是控制患者血糖。為進(jìn)一步探討分析妊娠糖尿病患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的血糖控制效果及其對妊娠結(jié)局的影響，本文對比分析了我院2018年1月～2019年1月期間收治的98例妊娠糖尿病患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理以及在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2019年1月期間收治的98例妊娠糖尿病患者，所有患者均經(jīng)臨床檢查確診，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書，同時排除既往糖尿病病史患者、伴有嚴(yán)重精神疾病患者、甲狀腺疾病患者等。現(xiàn)將98例患者按照隨機(jī)抽簽法分為實(shí)驗組和對照組，各組49例，實(shí)驗組患者年齡20～39歲，平均（27.4±2.1）歲；孕周26～36周，平均（30.1±0.7）周；產(chǎn)次：初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。對照組患者年齡20～40歲，平均（27.3±1.9）歲；孕周27～36周，平均（30.2±0.5）周；產(chǎn)次：初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。兩組患者年齡、孕周及產(chǎn)次等資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件處理發(fā)現(xiàn)組間差異較小，對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要是監(jiān)測患者血糖變化，密切觀察患者各項生命體征變化，同時應(yīng)勤下病房巡視，防止患者出現(xiàn)墜床、跌倒等意外。實(shí)驗組在對照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)措施：

1.2.1 心理護(hù)理：很多孕婦在妊娠期容易出現(xiàn)煩躁不安、情緒低落等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)做好患者心理工作，護(hù)理人員應(yīng)積極、主動和患者交流、溝通，了解患者的心理狀態(tài)再進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)[4]。其次，護(hù)理人員應(yīng)多向患者講解一些臨床治療成功的案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 健康宣教：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)以通俗易懂的語言向患者及其家屬講解疾病相關(guān)知識，包括疾病發(fā)病機(jī)制、常見并發(fā)癥、治療方法及效果、母嬰預(yù)后等，使其對疾病有一個正確的認(rèn)識。對于患者提出的任何問題，應(yīng)仔細(xì)、耐心解答。

1.2.3 用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥的重要意義及必要性，說明降糖藥物的基本藥理知識，嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑用藥，且應(yīng)密切監(jiān)測孕婦臨床癥狀，時刻監(jiān)護(hù)胎心變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即告知醫(yī)生處理[5]。

1.2.4 飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合孕婦實(shí)際情況制定科學(xué)、合理的食譜，使孕婦明確意識到飲食控制的重要意義。日常飲食應(yīng)遵循少吃多餐的基本原則，在確保攝入營養(yǎng)充足的情況下，多吃新鮮的水果蔬菜和豆制品，盡可能避免進(jìn)食油膩、刺激食物，嚴(yán)格控制葡萄糖攝入。

1.2.5 運(yùn)動干預(yù)：鼓勵孕婦每天適當(dāng)運(yùn)動，運(yùn)動方式應(yīng)選擇不會導(dǎo)致子宮收縮，也不會增加胎兒痛苦的方式，可選擇慢走、散步、太極拳等方式，每次10～20 min左右，每天2次。需要注意的是，每次運(yùn)動后應(yīng)密切觀察孕婦宮縮、血壓及胎兒胎心等變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即告知醫(yī)生處理。若孕婦快分娩，應(yīng)盡可能減少運(yùn)動量，防止早產(chǎn)。

1.3 評價指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組護(hù)理前后空腹血糖及餐后2 h血糖值變化。統(tǒng)計兩組妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后空腹血糖及餐后2 h血糖值對比

對照組護(hù)理前后空腹血糖值分別為（7.2±0.4）mmol/L、（5.2±0.3）mmol/L，餐后2 h血糖值分別為（9.9±1.4）mmol/L、（8.2±1.7）mmol/L；實(shí)驗組護(hù)理前后空腹血糖值分別為（7.1±0.4）mmol/L、（4.2±0.4）mmol/L，餐后2 h血糖值分別為（10.0±1.3）mmol/L、（6.5±1.2）mmol/L。兩組患者護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖均低于護(hù)理前（P＜0.05），但實(shí)驗組患者護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖更低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組妊娠結(jié)局對比

實(shí)驗組患者羊水過多（4.1%）、剖宮產(chǎn)（2.0%）、早產(chǎn)（2.0%）、妊高征（2.0%）、胎膜早破（2.0%）明顯低于對照組8.2%、51%、16.3%、16.3%、12.2%。

3 討 論

妊娠期糖尿病屬于高發(fā)并發(fā)癥，其也是導(dǎo)致母嬰不良妊娠結(jié)局的高危因素，妊娠期糖尿病會擾亂孕婦內(nèi)分泌正常代謝，也會破壞胎兒營養(yǎng)供給，不利于胎兒正常發(fā)育，也會改變胎兒血流動力學(xué)狀態(tài)，從而出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒窒息等一系列并發(fā)癥。本次實(shí)驗研究結(jié)果表明，實(shí)驗組在對照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果兩組患者護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖均低于護(hù)理前（P＜0.05），但實(shí)驗組患者護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖更低于對照組（P＜0.05）。實(shí)驗組患者羊水過多、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、妊高征、胎膜早破明顯低于對照組（P＜0.05）。這和劉玉紅等[6]研究報道結(jié)果（妊娠糖尿病患者加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)后血糖控制效果更優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患者（P＜0.05），且患者妊娠結(jié)局也優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患者（P＜0.05））基本相符。加強(qiáng)孕婦心理護(hù)理可調(diào)節(jié)患者心理不良應(yīng)激反應(yīng)，通過健康宣教可提高患者及其家屬對疾病的認(rèn)知，積極、主動配合臨床治療及護(hù)理；通過藥物干預(yù)可提高藥物治療效果，飲食及運(yùn)動干預(yù)可盡可能減少飲食對血糖造成的影響，并且確保母嬰營養(yǎng)充足；合理運(yùn)動可增強(qiáng)機(jī)體對葡萄糖的代謝能力，起到一定的降糖作用，并且有利于增強(qiáng)孕婦機(jī)體免疫力。

綜上所述，妊娠糖尿病患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可有效控制血糖，改善患者妊娠結(jié)局，確保母嬰安全，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。