妊娠合并慢性高血壓并發(fā)癥的相關(guān)分析及治療

黃春燕，王 澄

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 無錫 214000）

在產(chǎn)婦妊娠期間，會產(chǎn)生諸多并發(fā)癥，其中，慢性高血壓為妊娠期常見并發(fā)癥之一[1]，患有慢性高血壓的產(chǎn)婦，一般將出現(xiàn)心臟、腎臟、血管等臟器的功能性病變。其臨床癥狀一般表現(xiàn)為眼花、抽搐，甚至昏迷，嚴(yán)重者將導(dǎo)致產(chǎn)婦與胎兒死亡，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦身體健康與生命安全[2]。因此，對待患有慢性高血壓的孕婦，除常規(guī)的檢查與護(hù)理外，還要對其使用有效藥物，進(jìn)行血壓控制，進(jìn)而保證產(chǎn)婦與胎兒生命安全[3]。本研究主要針對妊娠合并慢性高血壓并發(fā)癥的治療進(jìn)行相應(yīng)分析，目的為找出適合治療妊娠期間患者慢性高血壓產(chǎn)婦的有效治療方式，現(xiàn)將研究內(nèi)容進(jìn)行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取附屬醫(yī)院產(chǎn)科接收的妊娠合并慢性高血壓產(chǎn)婦作為研究代表，產(chǎn)婦例數(shù)為50例，產(chǎn)婦年齡21～34歲，平均（28.23±1.86）歲，孕周39～41周，平均（40.03±0.16）周，妊娠期間慢性高血壓嚴(yán)重程度：重度產(chǎn)婦13例，中度產(chǎn)婦22例，輕度產(chǎn)婦15例，其中，胎盤功能不良重度子嫻前期妊娠期糖尿病孕婦2例，重度子嫻前期孕婦3例，妊娠期合并糖尿病子癇前期孕婦3例，輕度子嫻前期疤痕子宮臍帶繞頸孕婦2例，先兆早產(chǎn)疤痕子宮臍帶繞頸孕婦2例，妊娠期糖尿病子嫻前期胎盤功能不良孕婦2例。其余并發(fā)癥孕婦36例。

1.2 慢性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)

在孕婦妊娠期未到20周時，亦或者孕婦未妊娠前，其血壓超過17.4/12KPa，即診斷為慢性高血壓，其中，舒張壓水平位于10～13 KPa，亦或者收縮壓水平位于15～18.4 KPa則為輕度，舒張壓水平位于13～14.9 KPa，亦或者收縮壓水平位于18.4～21.4 KPa則為中度，舒張壓水平超過14.9 KPa，亦或者收縮壓水平超過21.4 KPa則為重度。

1.3 方法

采用回顧性分析方式，歸納總結(jié)產(chǎn)婦的臨床資料。

2 結(jié) 果

2.1 妊娠合并慢性高血壓并發(fā)癥類型

經(jīng)過研究分析后可知，妊娠合并慢性高血壓并發(fā)癥類型如下：單臍動脈臍帶繞頸、疤痕子宮重度前期妊娠期糖尿病、妊娠期糖尿病胎兒生長受限、胎盤功能不良重度子嫻前期妊娠期糖尿病、胎盤功能不良重度子嫻前期妊娠期糖尿病甲狀腺功能減退、胎盤早剝胎盤低置狀態(tài)疤痕子宮、重度子嫻前期、妊娠期合并糖尿病子癇前期、妊娠期糖尿病臍帶繞頸、胎兒窘迫、輕度子癇前期、胎盤功能不良子嫻前期、重度子嫻前期血小板減少、 糖尿病、甲狀腺功能減退 疤痕子宮、子嫻前期妊娠期糖尿病、妊娠期糖尿病疤痕子宮、羊水過少、輕度子嫻前期疤痕子宮臍帶繞頸、先兆早產(chǎn)疤痕子宮臍帶繞頸、輕度子嫻前期、胎膜早破、臍帶繞頸、難免早產(chǎn)、重度子嫻前期疤痕子宮 澳抗陽性、卵巢囊腫、妊娠期糖尿病重度子嫻前期疤痕子宮、澳抗陽性、疤痕子宮臍帶繞頸、初產(chǎn)臀位、甲狀腺功能亢進(jìn)、乙肝病毒攜帶者胎膜早破、臍帶繞頸臍帶繞頸、疤痕子宮、臍帶繞頸、高領(lǐng)初產(chǎn)婦妊娠期糖尿病子嫻前期胎盤功能不良、妊娠期輕度糖尿病。

2.2 相關(guān)治療

胎盤功能不良重度子嫻前期妊娠期糖尿病甲狀腺功能減退使用藥物為黃體酮、地塞米松、能量合劑氨基酸、丹參硫酸鎂、左丹甲狀腺素鈉；重度子嫻前期血小板減少、糖尿病、甲狀腺功能減退、疤痕子宮使用藥物為血康口服液、生血寧、貝他樂克1片QD拜心痛1片QD優(yōu)甲樂1/2片；妊娠期糖尿病疤痕子宮使用藥物為黃體酮硝苯地平緩釋片胰島素；輕度子嫻前期疤痕子宮臍帶繞頸使用藥物為硫酸鎂；先兆早產(chǎn)疤痕子宮臍帶繞頸使用藥物為硫酸鎂聯(lián)合地塞米松；妊娠期糖尿病重度子嫻前期疤痕子宮、澳抗陽性使用藥物為黃體酮 地炔孕酮。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生因素

單臍動脈臍帶繞頸發(fā)生原因?yàn)楦改付即嬖诟哐獕翰“l(fā)史，妊娠期糖尿病臍帶繞頸發(fā)生原因在于父母一方患有高血壓疾病或糖尿病，子嫻前期妊娠期糖尿病發(fā)生原因在于父母雙方都患有高血壓、糖尿病，輕度子嫻前期、胎膜早破、臍帶繞頸、難免早產(chǎn)發(fā)生原因在于父親患有高血壓，妊娠期輕度糖尿病發(fā)生原因在于爺爺或外公患有高血壓。

3 討 論

妊娠期慢性高血壓是孕婦在妊娠期間特有病癥，產(chǎn)生該疾病的主要原因與孕婦自身患有高血壓、免疫能力降低、血管內(nèi)皮損傷有關(guān)。對慢性高血壓治療不及時的情況下，病情發(fā)展為重度先兆子癇，將會嚴(yán)重影響孕婦及胎兒的生命安全[4]。臨床中一般治療該疾病方式為將患者血管平滑肌得到松弛，血管得到有效擴(kuò)張等方式，進(jìn)而達(dá)到降壓效果。本研究運(yùn)用到的硫酸鎂，具有鎮(zhèn)靜、抗驚厥的作用，生血寧具有益氣補(bǔ)血之功效，黃體酮黃體酮可以保護(hù)女性的子宮內(nèi)膜，在女性懷孕期間，孕酮激素可以給胎兒的早期生長及發(fā)育提供支持和保障，而且能夠?qū)ψ訉m起到一定的鎮(zhèn)定作用。血康口服液能夠有效 活血化瘀，消腫散結(jié)，涼血止血，用于血熱妄行，皮膚紫斑；原發(fā)性及繼發(fā)性血小板減少性紫癜。 在臨床中，妊娠期慢性高血壓疾病使用率較為廣泛，該藥中的鎂離子可有效抑制中樞神經(jīng)活動，抑制乙酰膽堿分泌，使血管平滑肌得到有效舒張，進(jìn)而達(dá)到降低效果，而酚妥拉明屬α受體阻斷劑，可有效擴(kuò)張周圍血管，是血管阻力降低，增強(qiáng)血流量，改善心臟血流速度與微循環(huán)，并對腎動脈具有一定擴(kuò)張作用，進(jìn)而起到消腫、利尿作用[5]。硝苯地平屬二氫吡啶類鈣拮抗劑，能夠有效擴(kuò)張動脈，增強(qiáng)血流量，使血管平滑肌受到一定放松，同時可有效提升心臟負(fù)荷量，降低心臟周圍血管阻力，從而起到降壓作用。

綜上所述，對妊娠期慢性高血壓產(chǎn)婦進(jìn)行三種藥物聯(lián)合治療，可有效控制其血壓水平，改善產(chǎn)婦分娩不良結(jié)局，提升產(chǎn)婦自身與新生兒生存質(zhì)量，具有一定臨床意義。