白帶常規(guī)在下生殖道感染患者中的診斷價(jià)值

張忠貴，周恒森

（1.貴州省納雍縣農(nóng)貿(mào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)科，貴州 畢節(jié) 553300；2.貴州省納雍縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，貴州 畢節(jié) 553300）

近年來(lái)，女性下生殖道感染發(fā)病率不斷增長(zhǎng)，已成為了婦科常見的感染性疾病的的狀況。常規(guī)情況下，下生殖道感染主要包括了外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）、細(xì)菌性陰道病（BV）、滴蟲性陰道炎（TV）等。為保障女性生殖道健康，提高下生殖道感染診斷的準(zhǔn)確性，已成為基層醫(yī)院面臨的重要任務(wù)。白帶常規(guī)檢查又可稱之為陰道分泌物檢查，是一種評(píng)估女性生殖系統(tǒng)健康水平非常重要的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目[1]。現(xiàn)結(jié)合我社區(qū)醫(yī)院在下生殖道感染診斷方面，對(duì)白帶常規(guī)檢測(cè)的相關(guān)情況進(jìn)行回顧性總結(jié)，旨在明確白帶常規(guī)在下生殖道感染診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我社區(qū)醫(yī)院2017年1月～2018年12月共接診124例白帶常規(guī)檢查患者，所有患者均在入院后主訴陰道分泌物有明顯異味、白帶呈現(xiàn)膿性和增多，并且外陰道有瘙癢和灼痛等感覺。受檢者年齡為21～49歲，平均年齡為（36.26±5.63）歲。所有患者均在入院24 h內(nèi)采用陰道沖洗液、陰道局部藥物等實(shí)施干預(yù)。對(duì)入組對(duì)象均做知情告知，簽訂《知情同意書》。

1.2 方法

由婦科醫(yī)生采樣，其方法：取無(wú)菌棉拭子，將其置入到陰道后穹窿部位，輕輕旋轉(zhuǎn)10～20 s之后，將黏附有分泌物的棉拭子取出，觀察棉拭子是否有陰道分泌物，確認(rèn)無(wú)誤后將其放置于試管內(nèi)送檢，由經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)人員對(duì)樣本進(jìn)行常規(guī)鏡檢。在整個(gè)檢查過(guò)程中，嚴(yán)格按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》（第3版）規(guī)范操作檢測(cè)，根據(jù)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》（第3版）[2]中關(guān)于外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）、滴蟲性陰道炎（TV）相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和試劑盒說(shuō)明書，按照需氧菌陰道炎（AV）、細(xì)菌性陰道病（BV）、胞溶性陰道病（CV）的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)受檢者的檢查結(jié)果進(jìn)行判定。

2 結(jié) 果

本組124例受檢者均接受白帶常規(guī)檢查，共檢出下生殖道感染患者115例，檢出率為92.74%。下生殖道感染患者115例中，單一感染患者53例（46.09%），混合感染患者62例（53.91%）。其中單一感染中，AV15例，BV17例，CV1例，TV3例，VVC17例；混合感染患者中，AV+BV17例，TV+VVC12例，AV+TV12例，BV+VVC14例，AV+BV+VVC7例。

3 討 論

白帶常規(guī)是醫(yī)院檢驗(yàn)科常見的一種檢測(cè)方法，操作簡(jiǎn)單方便、反應(yīng)速度快，具有較高的檢出率，但其在操作過(guò)程中，容易因外界因素或者人為因素而出現(xiàn)誤診情況，例如：在AV、TV診斷中，因兩種疾病的臨床癥狀具有較高的相似度，并且兩者對(duì)抗生素具有不同的敏感性，為此，非常容易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象[3]。

從本研究結(jié)果來(lái)看，本組124例受檢者中，成功檢出了115例，檢出率為92.74%，單一感染率為46.09%，混合感染率為53.91%。通過(guò)對(duì)感染情況的分析來(lái)看，單一感染中BV、VVC的感染率最高，其次為AV，而混合感染中AV+BV的感染率最高，其次為BV+VVC。我院在采用白帶常規(guī)檢測(cè)中，在TV、VVC上檢出率高，與臨床診斷結(jié)果無(wú)較大差異，這主要是由于我們運(yùn)用了國(guó)家十一五科技支撐計(jì)劃轉(zhuǎn)化成果的試劑盒（TV/VVC五項(xiàng)聯(lián)合測(cè)定試劑盒）有著檢出率高，尤其對(duì)BV、AV、CV具有非常高的準(zhǔn)確性，同時(shí)配合質(zhì)控品，強(qiáng)化產(chǎn)品的質(zhì)量控制，取得顯著的檢出準(zhǔn)確性。

綜上所述，在醫(yī)院對(duì)下生殖道感染診斷中，運(yùn)用白帶常規(guī)實(shí)施檢測(cè)，可取得較高的檢出率，且針對(duì)TV、VVC表現(xiàn)出較高的臨床符合率，對(duì)保障患者得到切實(shí)有效治療發(fā)揮著重要參考作用，因此該檢測(cè)方法值得推廣，但該檢測(cè)方法極易因外界因素影響而出現(xiàn)誤差，在實(shí)施檢測(cè)過(guò)程中，應(yīng)選好合適的試劑盒廠家，保障檢出結(jié)果的準(zhǔn)確性。