妊娠中期唐氏篩查在高齡孕婦產前診斷中的效果觀察

孟 娜

（山東省青島市李滄區婦幼保健計劃生育服務中心 婦保科，山東 青島 266000）

唐氏篩查是先通過血液檢測，如出現高危，在進行羊水穿刺檢測，主要是檢測213體綜合征（唐氏綜合征）的重要方法，主要是通過檢測降低異常胎兒的出生率，本研究探討對妊娠中期的高齡產婦進行產前診斷時使用唐氏篩查的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

收集2017年9月～2019年2月時間段，我院收治的妊娠中期的高齡產婦79例設為試驗組，并將同時期妊娠中期的非高齡產婦79例設為對照組。試驗組產婦年齡35～43歲，平均年齡（37.21±0.73）歲，妊娠期4～6個月，平均妊娠周期（5.07±0.08）個月；對照組產婦年齡22～34歲，平均年齡（27.26±0.81）歲，妊娠期4～6個月，平均妊娠周期（5.12±0.11）個月。兩組在年齡、妊娠周期上有可比性（P＜0.05）。本次實驗產婦均已簽署知情書，并經過我院倫理委員會批準，納入標準：試驗組產婦均大于35歲，對照組產婦均小于35歲，均符合妊娠中期的標準。排除標準：妊娠期并發癥，器官功能障礙，嚴重精神性疾病[1]。

1.2 研究方法

唐氏篩查[2]：檢測前一晚禁食，第二日清晨采集產婦的靜脈血，收集血清，全自動分析儀分析測定β-hCG、AFP水平，將數據錄入到專業分析軟件中，分析風險因素，大于1/270為高風險指標，高風險的產婦需進行羊水穿刺，繼續進行檢測。

1.3 觀察指標

比較兩組唐氏篩查陽性和陰性率，并比較唐氏陽性和陰性的不良妊娠結局（唐氏兒、早產、染色體異常、新生兒死亡），以及β-hCG、AFP水平[3]。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組唐氏篩查陽性和陰性率比較

對照組唐氏篩查陽性為13例（16.46%），陰性66例（83.54%）；試驗組陽性28例（35.44%），陰性51例（64.56%），試驗組陽性率明顯高于對照組（P＜0.05，x2=7.4109）。

2.2 不良妊娠結局比較。

在兩組共158例產婦中，陰性有117例，陽性有41例，陽性產婦中唐氏兒5例（12.20%）、早產4例（9.76%）、染色體異常4例（9.76%）、新生兒死亡5例（12.20%）；陰性產婦中唐氏兒1例（0.85%）、早產0例（0%）、染色體異常0例（0%）、新生兒死亡4例（9.76%），陽性的唐氏兒、早產、染色體異常均明顯高于陰性產婦（P＜0.05，x2=10.6878，11.7111，11.7111）。

2.3 β-hCG、AFP水平比較

陽性41例產婦，β-hCG平均水平（2.64±0.28）mU/ml、AFP平均水平（0.76±0.11）μg/L，陰性117例產婦，β-hCG平均水平（1.21±0.07）mU/ml、AFP平均水平（1.59±0.23）μg/L，陽性β-hCG水平明顯高于陰性（P＜0.05，t=51.1324），陽性AFP水平明顯低于陰性（P＜0.05，t=22.2001）。

3 討 論

由于國家的二胎開放，使得高齡產婦的數量也日益增多，目前對于高齡產婦的定義為大于35周歲的妊娠婦女，由于35周歲后婦女機體功能逐漸衰退，各種不良妊娠的情況，畸形胎的發生率也會較高。游離-β亞基-促絨毛膜性腺激素（β-hCG）在懷有先天愚型胎兒的孕婦的血清中表達水平為一般孕婦的2.2～2.5 MOM，而AFP甲胎蛋白是胎兒的一種特異性球蛋白，懷有先天愚型胎兒的孕婦其血清AFP水平為正常孕婦的70%[4]。因此可通過檢測血清中β-hCG、AFP水平來進行唐氏篩查，而對于血清檢測高風險的需要進行羊水穿刺檢測來進一步進行判定。

綜上所述，高齡產婦是妊娠的高危人群，發生不良妊娠的情況也較高，對妊娠中期的高齡產婦進行產前診斷時使用唐氏篩查是十分必要的，不僅可以預測唐氏患兒的發生情況，也可以提前預測不良妊娠的發生風險，提早做好準備，降低不良妊娠的情況，因此具有重要的意義。