來曲唑與克羅米芬對多囊卵巢綜合征患者促排卵治療的療效比較

劉夢佳

（張家港市澳洋醫院，江蘇 張家港 215600）

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究納入了2017年1月～2019年5月間收治的68例多囊卵巢綜合征患者。根據患者治療用藥，將其分為來曲唑和克羅米芬組，每組34例。納入標準：在解釋國內外多囊卵巢綜合征的診斷和治療時，應遵守多囊卵巢綜合征的診斷標準；患者已婚，正常的性生活中沒有采取避孕措施但沒有懷孕；年齡為20歲～35歲，患者具備正常的思考能力，可以在入院治療后與醫務人員進行有效溝通，患者的配偶是正常的，無性功能障礙。排除標準：血管造影顯示患者的雙側輸卵管并不順暢，伴有心，腎或肝功能障礙的患者，伴有子宮肌瘤，子宮內膜息肉，占據卵巢空間的病變。來曲唑組年齡20～35歲（26.36±3.87），不孕期3～8年（5.18±2.13）年，體重指數25.48～31.25（27.34±3.05）kg/㎡；克羅米芬組為22～35歲（27.08±3.53）歲，不孕3～7年（4.97±2.32）年，體重指數：25.57～30.65（27.18±3.11）kg/㎡。兩組在年齡，不孕持續時間和體重指數方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均接受減少雄激素過多癥的藥物治療。炔雌醇孕酮片以2 mg/次，每日一次口服用藥。治療前，取患者靜脈血液樣品記錄其內分泌水平，如血糖，胰島素，雌二醇，促黃體激素等，在患者內分泌指標恢復正常水平后停止用藥，一般為四到六周；來曲唑組：來曲唑口服給藥于月經的第五天，2.5毫克/次，每天一次，連續治療五天。克洛米芬組：月經第5天，服用克羅米芬口服50毫克/次，一次/天，服用5天。

1.3 觀察指標

比較兩組的排卵周期，卵泡發育，子宮內膜和臨床妊娠累積率。

2 結 果

2.1 子宮內膜及卵泡發育情況

來曲唑成熟卵泡數量和成熟卵泡的平均直徑低于克羅米芬，該差異具備統計學意義（P＜0.05），子宮內膜厚度和子宮容積明顯大于克羅米芬組。該差異具備統計學意義（P＜0.05）。

2.2 排卵及妊娠情況

來曲唑組的排卵次數和妊娠數量高于克羅米芬組，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）。而OHSS和LUFS數量少于克羅米芬組，兩組間的差異具備統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

來曲唑消除了雌性激素對促性腺激素釋放的負反饋效用，增加內源性促性腺激素分泌并促進卵泡發育。并且來曲唑不會與雌激素受體相結合，減少了對子宮內膜的影響，有利于受精卵的發育，增加排卵率和妊娠率。克羅米芬在多囊卵巢的治療中易于誘導多個卵泡的發育，導致OHSS的發病率增加。克羅米芬具有較強的抗雌激素能力，使得黃體期缺乏，并且克羅米芬會對中樞神經產生反饋，導致LUFS的發生率增加。過往的研究顯示，來曲唑可以改善患者的排卵率和臨床妊娠率，以及降低OHSS和LUFS的發生率。這與此項研究的結果不謀而合。