宮頸癌前病變和宮頸癌篩查的研究進展

弋文娟，陳煜岊

（柳州市人民醫院婦科，廣西 柳州 545006）

宮頸癌是婦科疾病中比較常見的惡性腫瘤疾病，世界每年新增加的宮頸癌患者比較多，其中多數患者都死于宮頸癌疾病，我國是宮頸癌疾病高發地區，每年約新增10余萬例，近些年這一疾病的發病率出現明顯上升，并且其年輕化的發展趨勢比較明顯，科研人員當前明確宮頸癌疾病屬于唯一可以進行預防和治療的癌癥，這就造成這一疾病的早期篩查和發現具有重要意義，這就使得宮頸癌的篩查及治療為防治宮頸癌能夠提供必要參考。

1 宮頸癌

宮頸癌是臨床治療中較為常見的惡性腫瘤疾病，對女性身心健康和生命安全造成嚴重威脅的疾病，近些年以來，我國宮頸癌疾病流行病學研究中得出這一疾病發病群體存在著年輕化的趨勢[1]。隨著當前醫學水平的提升，雖然宮頸癌的死亡率及生存質量存在著較為明顯的改善，但當前一部分宮頸癌患者的預后還較差，能夠對這一疾病早期診斷和治療是實施宮頸癌患者預后改善的重要內容，癌前病變階段對患者實施相關干預，能夠對患者生存質量提供較好的保障[2]。

2 宮頸癌的預防

近些年以來，宮頸癌疾病的發病率相對比較高，這一疾病的發生率在不斷提升，推動人們對宮頸癌預防干預的重視程度隨之提高。目前宮頸癌的預防主要有健康預防和宮頸癌疫苗預防及篩查預防等方式。

2.1 健康宣教預防

在對女性治療的時候，對患者進行疾病預防的時候，需要患者能夠明確疾病相關知識內容，加強宮頸癌疾病和癌前病變篩查的重要性能夠有效糾正女性群體對這一疾病的錯誤認知。

2.2 宮頸癌疫苗預防

在人乳頭瘤病毒（HPV）與宮頸癌間的關系有效分析的時候，能夠得出人乳頭瘤病毒屬于當前宮頸癌預防研究工作需要關注的重要內容。隨著醫學技術方式的完善和醫療水平的提升，能夠預防多種HPV病毒的宮頸癌疫苗逐漸成為當前女性預防宮頸癌的主要方式，當前比較常見的宮頸癌疫苗以九價疫苗和四價疫苗及二價疫苗為主[3]。

2.3 篩查預防

在宮頸癌的預防方法中，篩查預防屬于二級預防的中的重要方式，在各種檢測方式的過程中可以對宮頸癌疾病盡早辨別，從而對患者預后有效改善。

3 癌前病變篩查方法

3.1 巴氏涂片檢查

巴氏涂片在宮頸管脫落細胞處于載玻片之上的時候，使得其制作為宮頸抹片，在顯微鏡對細胞樣品有效觀察，在對觀察結果分析的基礎上明確得出宮頸細胞微小的早期變化情況，根據具有情況確定臨床診療方式[4]。在當前檢查的過程中，也就能夠得出當前巴氏涂片檢查的方式在有效進行宮頸癌癌前病變篩查實踐的時候，存在著一定可行性，這一檢測方式在具體實施的時候可以預防宮頸癌疾病的發生，對宮頸癌疾病的發病率降低存在著重要影響，但是巴氏涂片檢查方式應用的時候，其也需要對采集細胞樣本有效觀察，其本身也容易發生細胞丟失和涂片不均等現象，這也就會造成檢查的敏感程度逐漸降低，在這一基礎上結果偏差現象明顯，也會發生誤診等問題，但是巴氏涂片檢查造價較低和臨床操作簡單等特點，使得這一檢查方式逐漸在多數醫院得到應用[5]。

3.2 液基薄層細胞學檢測

液基薄層細胞學檢測（TCT）是在采集宮頸或陰道分泌物等物質的基礎上，對這些物質浸入液基細胞處理試劑之后，分離組織標本中的細胞，在過濾和離心及分層等基礎上避免粘液和血液及炎性細胞等對制片細胞出現干擾，從而制作成分布相對比較均勻的脫落細胞薄片，對制片的效果加強，對于臨床觀測具有重要影響，提升異常細胞的檢出率，在這一基礎上逐漸解決巴氏涂片檢測方面存在的問題，有效提升診斷的準確程度[6]。宮頸癌癌前病變早期篩查的婦女實施巴氏涂片檢查的時候，能夠得出液基薄層細胞學檢測檢出異常細胞率及特異度等情況的時候，其檢出效果都明顯要比巴氏涂片檢查情況更加顯著，液基薄層細胞學檢測的方式在宮頸癌癌前病變早期篩查過程中應用的時候，其本身所具有的效果明顯要比巴氏涂片檢查效果更為突出，有效提升細胞制片效果及臨床檢測的準確程度，對疾病預防及治療具有有利影響[7]。

3.3 HPV－DNA檢測

HPV的200種基因型中包含有18種與宮頸癌直接相關的內容，其中十五種具備比較顯著的致癌特點，多數宮頸癌患者通常情況下是在高危型HPV持續感染的情況下所產生的，這就需要充分掌握宮頸癌疾病的主要影響因素，在對其致癌原因掌握的基礎上明確得出宮頸癌疾病早期病變情況發生所具有的隱匿性的特點，臨床治療的時候，需要對疾病早期發現，而在早期發展的時候其困難程度比較高，因此，HPV－DNA檢測的方式也就成為宮頸癌癌前病變篩查的重要方式。說明HPV－DNA檢測效果主要是對TCT檢測的時候，所具有的效果較為顯著，對宮頸癌早期癌變深入檢查的基礎上，其檢出率得以進一步提升，有效降低檢出的誤診率和漏診率，使得患者能夠得到早期預防和積極治療[8]。

3.4 陰道鏡檢測

陰道鏡是臨床治療應用普遍的婦科內鏡，如果陰道鏡下醋白實驗陽性，碘不著色或著色不均勻的時候，需要在陰道鏡下取活檢實施病理檢查，從而明確宮頸是否存在病變或癌前病變等情況。這一檢查方式的效果也較為顯著，更多的是在宮頸等生殖器官病變的臨床早期診斷中充分應用，內鏡在應用的基礎上可以推動所觀測的圖像逐漸放大處理，主要放大10～60倍，在對宮頸等生殖器官的表皮極微小的病變情況有效觀察和及時處理，在這一基礎上為臨床癌前病變的早期診斷提供一定根據，對這一疾病可以得到有效預防和積極治療，對宮頸癌疾病的治愈率的提高也具有重要作用。

3.5 組織病理學檢測

宮頸錐切術方式是當前實施臨床宮頸癌病變早期診斷及宮頸癌的病變部分切除的治療方式，這一方式能夠對陰道鏡活檢的缺漏加以彌補的主要步驟，能夠進一步提升宮頸癌前病變程度的臨床診斷具備更高的診斷率，在這一基礎上詳細了解病灶范圍及浸潤程度。臨床陰道鏡下能夠充分得出宮頸多點活檢測方式是患者經宮頸錐切檢測后早期浸潤癌和低級別明顯要比陰道鏡活檢高，這一檢測方式具體實施的時候，可以有效提高宮頸癌疾病的具體確診率，需采取其他方式對患者檢測的時候實施聯合檢測[9]。

4 結束語

隨著宮頸癌發病率逐漸提升，宮頸癌和癌前病變等相關篩查體系逐漸完善，相關研究實施的時候，目前在對宮頸癌篩查分析的時候，其中更多的是在對人乳頭瘤病毒和液基細胞學等方法利用的基礎上有效對宮頸癌疾病及其癌前病變等加以識別和有效預防治療[10]。這一研究認為，當前宮頸癌及癌前病變的病灶特征存在著復雜程度比較高的特點，臨床也會發生漏診的情況，因此，為了提升篩查結果的準確程度，能夠采取比較多的方式，同時判斷受檢者是否符合宮頸癌及癌前病變的診斷標準，從而對宮頸癌的檢出率明顯提升，在早期識別受檢者的異常病變情況的時候，有效采取比較適當的方式，對患者的病情進展有效控制[11]。

當前宮頸癌疾病治療對患者的生活質量存在著較大的影響，這就需要能夠加強宮頸癌疾病的早期篩查處理，在早期治療的基礎上對患者病情有效控制，例如對患者的性生活和心理健康等方面比較大的而影響，使得這些生活內容質量也存在著明顯的質量下降的現象，而這一內容中不僅包含有患者自身的心理因素，也存在著治療方面的因素，這也能夠明確提出宮頸癌治療實施之后患者生活質量得到明顯提升，從而為患者提供必要的干預建議，在這一基礎上協助建立支持系統及醫務人員支持系統等[12]。

宮頸癌疾病在發生率提升的基礎上也受到廣泛關注，宮頸癌疾病是當前臨床治療的過程中較為常見的婦科惡性腫瘤，這一疾病的誘發因素也較多，如病毒感染和分娩次數及性行為等，在宮頸癌疾病早期篩查處理的時候，需要加強疾病管理，而如果對患者治療不及時容易就會比較容易造成患者的健康及生命安全受到嚴重威脅，在這一基礎上明確臨床進行惡性腫瘤疾病治療的具體情況，得出宮頸癌篩查的時候采取有效措施能夠有效防止惡性腫瘤的進一步發展。因此，在預防宮頸癌疾病的時候也要加強篩查工作，在這一基礎上采取相對有效的篩查方式，在這一基礎上實施積極干預[13]。巴氏涂片法檢查等方式屬于目前宮頸癌診斷篩查處理的重要方式，不同的診斷篩查方法在應用的時候，其本身也存在不同的特點和優勢，但是也具有其自身的不足，在這一基礎上需要明確得出診斷篩查方式對宮頸癌及癌前病變篩查所具有的影響，有效降低宮頸癌的發病率，提高女性群體的健康水平，使得這一疾病得到盡早治療，減少并發癥疾病的發生，對患者健康狀況的改善存在著重要影響，能夠提升患者的生存質量[14]。