早期肺癌患者術(shù)后循證護(hù)理管理的應(yīng)用及其效果研究

葛亞琴

（江蘇省南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

肺癌的發(fā)病率和死亡率增長的最快，其是最大的威脅人類健康和生命的腫瘤之一。目前，肺癌發(fā)生原因尚不明確，但是，大量的資料顯示[1]，肺癌的發(fā)生與人們長期大量的吸煙有密切關(guān)系。循證護(hù)理使醫(yī)學(xué)護(hù)理發(fā)展的新型護(hù)理管理模式，其能夠根據(jù)患者的具體情況和實(shí)用的護(hù)理方案，將科學(xué)研究結(jié)果作為理論依據(jù)[2]，從而采用多種方法來證實(shí)護(hù)理是否能夠應(yīng)用護(hù)理實(shí)踐，以此方法來提高護(hù)理質(zhì)量。2016年1月-2018年10月該次通過循證護(hù)理管理的應(yīng)用，探討其在早期肺癌術(shù)后的作用，將58例患者進(jìn)行資料分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的早期肺癌患者116例，將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者58例。其中實(shí)驗(yàn)組男性患者32例，女性患者26例，年齡41-73歲，平均年齡（58.9±4.1）歲，其中腺癌22例、未分化癌25、鱗癌11例。對照組男性患者41例，女性患者17例，年齡42-74歲，平均年齡（59.7±5.1）歲，其中腺癌16例、未分化癌32例、鱗癌10例。對比兩組患者資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理管理。實(shí)驗(yàn)組給予循證護(hù)理管理，具體方法如下。

（1）科室建立循證護(hù)理小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，組員由資深護(hù)士和臨床醫(yī)師組成。組長應(yīng)定期組織組員定期的進(jìn)行學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，使每位組員都能夠?qū)⒀C護(hù)理知識(shí)熟記于心，并熟練掌握循證護(hù)理的內(nèi)容、流程及應(yīng)用的主要作用；在進(jìn)行一段護(hù)理后，依據(jù)患者的具體情況，定期對護(hù)理中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)和討論，從而提出更好的護(hù)理方法，尤其是常發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件，應(yīng)給予高度重視。

（2）循證思路應(yīng)用，小組成員可根據(jù)檢索資料數(shù)據(jù)庫、查閱文件、查詢證據(jù)，根據(jù)患者治療史，主治醫(yī)師的意見以及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)為患者制定全面、完善對策，對流程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行解決[3]。學(xué)會(huì)熟練應(yīng)用循證護(hù)理方法，同時(shí)可將循證管理小組轉(zhuǎn)變?yōu)橘|(zhì)控管理小組。各個(gè)護(hù)理小組按照循證護(hù)理思路，對工作中的各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行研究、處理，同時(shí)對工作質(zhì)量做好監(jiān)督，并對出現(xiàn)的問題，及時(shí)指出，各組間、組內(nèi)進(jìn)行討論解決問題，實(shí)現(xiàn)有效的護(hù)理管理。

（3）循證護(hù)理措施：①患者術(shù)后出現(xiàn)皮下血腫和動(dòng)脈血栓，首選對患者自身的情況進(jìn)行全面的分析，預(yù)防患者自身淺表靜脈曲張，可采用超聲檢查的方法，監(jiān)測血管的情況。囑患者臥床提高患肢，從而利于靜脈回流，改善患者組織局部血流情況，減少阻滯發(fā)生。②患者腎功能損傷，可在術(shù)后囑患者多飲水，保證尿管通暢。③對于患者出現(xiàn)的消極情緒，護(hù)理人員耐心安撫和細(xì)心安慰，鼓勵(lì)患者提高對治療的積極性。④對患者呼吸道護(hù)理，術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行自行咳嗽，深呼吸，可定時(shí)幫助患者翻身拍背，嚴(yán)重患者應(yīng)給予吸痰和霧化治療，減少肺炎的發(fā)生。⑤飲食護(hù)理，術(shù)后為患者制定合理飲食計(jì)劃，保證患者足夠的營養(yǎng)攝入，同時(shí)要食用易消化的食物，盡量少食多餐，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，保證每日必須的飲水量，從而維持水電解質(zhì)的平衡。⑥術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的病情和生命體征，對于生活能力較差的患者，應(yīng)保證低流量氧氣的吸入，術(shù)后當(dāng)日囑患者禁食，待排氣無腹脹后可食用半流質(zhì)飲食，定時(shí)為患者進(jìn)行腹部按摩，避免便秘的發(fā)生，同時(shí)維持病室內(nèi)的環(huán)境清潔，要常通風(fēng)換氣。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者睡眠質(zhì)量和功能狀態(tài)評(píng)分（KPS）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間對比用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，對比采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分分（12.12±2.05）分顯著高于對照組（7.14±2.15）分。兩組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的功能狀態(tài)評(píng)分（KPS）評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組患者功能狀態(tài)評(píng)分下降4 例（6.9 0%），穩(wěn)定6例（10.34%），改善10例（17.24%），顯著改善10例（17.24%）有效改善34例（58.62%），對照組患者功能狀態(tài)評(píng)分下降18例（31.03%），穩(wěn)定21例（36.21%），改善16例（27.59%），顯著改善5例（8.62%）有效改善13例（22.41%），兩組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

最重要的循證護(hù)理的應(yīng)用，顯著提高護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和技能水平。同時(shí)顯著減少了肺癌患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，提高了患者的睡眠質(zhì)量，減少患者術(shù)后腎功能損害，提高患者的自理生活能力。

該次通過研究觀察實(shí)驗(yàn)組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分顯著高于對照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組的功能狀態(tài)評(píng)分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上，早期肺癌患者術(shù)后應(yīng)用循證護(hù)理，使護(hù)理人員更注重患者的感受和主觀意識(shí)，緩解了患者術(shù)后的緊張、焦慮等不良情緒，提高了睡眠質(zhì)量，使患者術(shù)后的生活能力和康復(fù)狀態(tài)顯著提高。