神經外科手術患者麻醉恢復期護理體會

徐 文，張 靜

（中國人民解放軍總醫院，北京 100853）

神經外科手術患者往往易于在麻醉恢復期產生多種并發癥，從而對患者的身心健康帶來了極大的威脅。因此，為患者采取更好的護理方法對其身心健康的改善具有重要意義。為了探討神經外科手術患者麻醉恢復期的護理方法與效果，我院對2017年9月～2018年9月收治的200例此病患者采取了兩種不同的護理模式，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文以2017年9月～2018年9月收治的200例神經外科手術患者為對象隨機均分為兩組。對照組中，男57例、女43例，年齡為11～85歲，平均年齡為（48.49±3.81）歲。觀察組中，男58例、女42例，年齡為12～86歲，平均年齡為（48.62±3.97）歲。兩組一般資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采取常規護理，包括：病情觀察、情緒護理以及健康教育等。

觀察組于常規護理基礎上采取優質護理：（1）生命體征監測：對患者的血氧飽和度、瞳孔、呼吸血壓以及意識狀態進行嚴密觀察，若有異常則及時告知醫生，同時做好顱內出血以及腦疝的預防工作；若患者意識障礙加重、兩側瞳孔不等大則需及時告知醫生采取頭顱CT掃描以明確有無再出血現象；（2）體位與頭部引流管護理：維持室內安靜整潔，使患者保持于平臥位，最大可能地確保體位舒適以適應各關節的功能位置，對引流管予以妥善固定，高度不得超過出床沿，避免引流管扭曲、受壓；對于煩躁不安的患者以約束帶固定肢體以防其自行拔出引流管，密切觀察引流顏色與引流量以及引流管是否通暢；（3）并發癥護理：①疼痛：為疼痛患者遵醫囑給予止疼藥物，并采取語言或心理暗示以及音樂療法等措施幫助患者緩解疼痛；②高血壓：為高血壓患者采取心理疏導并給予適量的鈣離子拮抗劑；③惡心嘔吐：為惡心嘔吐患者及時將嘔吐物清除以避免其窒息，當患者嘔吐結束后為其將面部污跡擦拭干凈并表示安慰，同時遵醫囑為其提供抗嘔吐藥物；④躁動譫妄：此類患者多為狂造型躁動，常常表現出用力掙扎試圖將各種管道拔出等行為，護理人員需妥善固定患者的身體以防其摔傷或擅自將各種導管拔出，尤其是小兒或老年患者，護理人員要為其提供心理疏導與舒適護理，為其播放舒適的音樂，從而使患者由躁動狀態逐漸轉為平靜；⑤呼吸道梗阻、低氧血癥：此類并發癥比較危及，護理人員要密切關注患者的病情變化，若有呼吸道梗阻、低氧血癥等征象需及時告知醫生并協助醫生迅速治療；⑥寒顫：大量輸液或手術室溫度過低會引起寒顫，護理人員要為患者采取提升體溫、液體加溫以及保暖等措施。

1.3 統計學分析

采用統計學軟件SPSS22.0來比較數據，計數資料以x2檢驗和率（%）表示、計量資料以均數±標準差（±s）表示，若P＜0.05，說明數據差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 心理狀態比較

觀察組（100例）中，焦慮評分為（45.61±2.06），抑郁評分為（44.37±2.39）；對照組（100例）中，焦慮評分為（50.03±2.48），抑郁評分為（49.11±2.66），觀察組焦慮、抑郁評分均明顯低于對照組，P＜0.05。

2.2 并發癥比較

觀察組（100例）中：疼痛3例（3.00%），惡心嘔吐2例（2.00%），高血壓2例（2.00%），譫妄躁動1例（1.00%），呼吸道梗阻與低氧血癥1例（1.00%），寒顫1例（1.00%），總發生率為10.00%（10例）；對照組（100例）中：疼痛6例（6.00%），惡心嘔吐5例（5.00%），高血壓5例（5.00%），譫妄躁動2例（2.00%），呼吸道梗阻與低氧血癥1例（1.00%），寒顫2例（2.00%），總發生率為21.00%（21例）。觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，x2＝4.619，P＜0.05。

3 討 論

當神經外科手術后患者進入麻醉復蘇室后為其采取病情監護，觀察病情變化以及是否存在并發癥，可以在最短時間內為患者提供搶救機會，以確保其平穩度過麻醉恢復期。有研究顯示，麻醉后死亡患者有一半以上出現于麻醉后24h內，在麻醉復蘇期加強病情監護至關重要。因此，每位麻醉復蘇室護理人員均需掌握過硬的專業知識、操作技術、敏銳的洞察力、搶救技術以及各種搶救儀器的使用方法[1]。神經外科往往病情比較嚴重、病情進展快且術后易于形成多種并發癥，使得患者承受了較大的心理壓力。因此，必須患者采取更好的護理方法。

優質護理提倡“以患者為中心”的護理理念，旨在為根據患者的病情變化為其采取更加優質的護理服務以有效地處理掉治療過程中的不良事件[2]。在優質護理中：生命體征監測可以及時穩定生命體征，有利于防止病情惡化；體位與頭部引流管護理可以確保患者體位舒適以及正常的引領狀態，有利于使患者安靜地接受治療；并發癥護理可以防止并發癥對病情恢復的影響，有利于防止促進病情快速好轉[3]。觀察組焦慮、抑郁評分均明顯低于對照組，說明采取優質護理可以顯著地緩解負性情緒；觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，說明采取優質護理能夠有效地減少并發癥。

綜上所述，為神經外科手術后麻醉恢復期患者采取優質護理不僅可以顯著地緩解負性情緒，而且還可以有效地減少并發癥，因此有必要將優質護理推廣應用于麻醉恢復期的治療當中。