子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產產后出血90例的療效研究

廣東省潮州市饒平縣婦幼保健院（515700）黃麗玲

宮縮乏力性產后出血是剖宮產較為嚴重的并發癥之一，若治療不及時，將會嚴重危及產婦生命[1]。有效、快速止血已成為臨床治療宮縮乏力性剖宮產產后出血的關鍵。為探究子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產產后出血療效，本文研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年2月～2018年9月收治的宮縮乏力性剖宮產產后出血患者90例，納入標準：①患者均具有剖宮產手術指征，且產后出血量超過500ml[2]。②患者均同意參與本次研究。與此同時，排除血液系統疾病、子宮附件合并癥患者。隨機分為兩組，對照組45例，患者年齡在19～42歲之間，平均（29.5±1.3）歲，平均孕周（37.8±1.5）周，初產婦25例，經產婦20例；觀察組45例，患者年齡在17～44歲之間，平均（29.9±1.4）歲，平均孕周（37.7±1.5）周，初產婦23例，經產婦22例，兩組患者年齡、孕周方面無顯著差異，P＞0.05。

1.2 治療方法 兩組患者均及時進行子宮按摩，指導患者舌下含服米索前列醇，注射宮縮素。效果不理想需要手術縫合。

1.2.1 觀察組 采用子宮背帶式縫合止血：托出子宮并擠壓宮體，如果出血量減少，提示手術成功，并進行縫合操作。使用1-0可吸收線在子宮切緣下方3厘米位置進針，按照從外到內的進針方式縫合，在宮腔切口上緣3厘米處出針。距離宮角4厘米方向拉動緣線，并反折向子宮后方直到子宮骶骨韌帶上方。嚴格按照從左到后、從外向里斜行進針，貫穿子宮全層，右側水平出針。按照這種縫合方式縫合子宮右半部，并拉緊縫線打結。雙手加壓并牽拉可吸收線，促使子宮縮小為縱向形狀，常規縫合子宮口。患者出血量減小后，關腹。術后靜脈滴注抗生素、縮宮素。

1.2.2 對照組 采用宮腔填紗、按摩子宮、催產素等常規方式止血，術后靜脈滴注抗生素、縮宮素。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組治療效果 有效：患者各項生命體征平穩，尿量正常，子宮質硬、收縮良好，出血量逐步減少，陰道流血量每小時低于50ml；無效：患者生命體征惡化，子宮收縮不良，陰道流血量每小時超過50ml[3]。

1.3.2 比較兩組手術情況 比較手術時間、出血量、有效控制出血時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0數據處理軟件進行綜合處理，計數資料以百分數和例數表示，分別進行χ2、t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較 觀察組45例，有效44例，無效1例，治療有效率97.8%；對照組45例，有效35例，無效10例，治療有效率77.8%，P＜0.05。

2.2 兩組手術情況比較 觀察組手術時間（63.0±2.1）min、術后24h出血量（432.3±12.2）ml、有效控制出血時間（6.0±0.7）min均低于對照組（74.2±3.5）min、（654.9±13.2）ml、（8.9±2.0）min，P＜0.05。

3 討論

產后出血是導致產婦死亡的重要因素，因胎盤因素、宮縮乏力、軟產道損傷等因素，剖宮產產婦產后出血幾率顯著高于陰道分娩產婦。臨床常用催產素、按摩子宮、填塞紗條等方式，若上述處理無效，則需進行子宮動脈結扎術或切除子宮。填塞宮腔紗條的方式有隱性出血風險，且感染幾率較高；子宮背帶式縫合手術能有效促使子宮縱向壓縮，有效擠壓子宮壁之間的血管，及時關閉血竇，止血效果良好。這種操作方式能有效控制席漢綜合征、子宮切除等不良結果，若及時應用，還能有效避免醫源性感染、輸血等并發癥，效果良好。通過本文研究證實，觀察組臨床治療效果、手術情況均顯著優于對照組，提示子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產產后出血的有效性。

綜上所述，子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產產后出血療效確切，能有效止血、縮短出血時間，值得推廣。